據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計,90%以上的口腔癌都與檳榔相關(guān)。
記者朱萍 實習(xí)生 林昀肖 北京報道 近日,歌手傅松因口腔癌去世,年僅36歲。據(jù)了解,傅松出生于湖南常德,平時很愛嚼檳榔。2021年,傅松因臉部長腫瘤就醫(yī),被確診為口腔癌,據(jù)了解其口腔癌復(fù)發(fā)三次。其還通過視頻勸喜歡嚼檳榔的網(wǎng)友不要抱著僥幸的心理,要遠離檳榔?!拔抑皇窍胍晕业慕?jīng)歷來告訴大家,檳榔真的很可怕?!?/p>
(相關(guān)資料圖)
而此前也有多起因長期咀嚼檳榔致癌的報道。2018年,中華口腔醫(yī)學(xué)會和中國疾控中心曾調(diào)研湖南省群眾咀嚼檳榔和口腔癌的現(xiàn)狀,調(diào)研發(fā)現(xiàn)當(dāng)時中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔頜面外科病房內(nèi),50位住院患者有45人患口腔癌,其中44人有長期大量咀嚼檳榔史;另《中國牙科研究雜志》上有論文指出,在湖南省長沙市的5家醫(yī)院中,2005年口腔癌發(fā)病人數(shù)僅為305例,2016年就增加到了2108例。其中,2016年的口腔癌患者中有1803人經(jīng)常嚼檳榔。
中國首位發(fā)現(xiàn)口腔癌與檳榔有關(guān)聯(lián)的學(xué)者翦新春發(fā)表的《檳榔致癌物質(zhì)與口腔癌》論文中指出,咀嚼檳榔之所以能導(dǎo)致口腔癌,是因為檳榔中的多種活性成分和代謝產(chǎn)物有細胞毒性、遺傳毒性甚至直接致癌性,這些物質(zhì)包括檳榔生物堿、檳榔鞣質(zhì)、檳榔特異性亞硝胺和活性氧等。
實際上,早在2003年,世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心就將檳榔果列為一級致癌物。在土耳其、新加坡、阿聯(lián)酋、加拿大和澳大利亞等國,檳榔被列為毒品。
2021年9月17日,國家廣播電視總局辦公廳發(fā)布《關(guān)于停止利用廣播電視和網(wǎng)絡(luò)視聽節(jié)目宣傳推銷檳榔及其制品的通知》,決定停止利用廣播電視和網(wǎng)絡(luò)視聽節(jié)目宣傳推銷檳榔及其制品。
而檳榔在我國未列入毒品行列,同時不屬于國家明令限制流通的28種毒麻中藥材及中藥飲片。作為藥品檳榔的法律地位非常明確,但其作為食品的地位模糊不確定。2021年《中國市場監(jiān)管報》發(fā)文稱,2011年至2018年,中國檳榔產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值從558億元上漲至781億元,且呈繼續(xù)上漲趨勢;但同時也有發(fā)布在《中國牙科研究雜志》的論文預(yù)測,到2030年,湖南與檳榔相關(guān)的口腔癌患者將累計超過30萬,在全國則可能超過100萬,造成的醫(yī)療負擔(dān)可能超過2000億元,站在風(fēng)口浪尖上的檳榔,應(yīng)該何去何從?
口腔癌罪魁禍?zhǔn)?/strong>
2022年9月10日,歌手傅松因口腔癌去世,終年36歲。2007年,傅松因參加湖南衛(wèi)視《快樂男聲》并獲得長沙賽區(qū)20強正式出道,曾創(chuàng)作發(fā)行《白雪公主》、《一邊唱歌一邊哭》等歌曲。
據(jù)了解,傅松出生于湖南常德,平時很愛嚼檳榔。2021年,傅松因臉部長腫瘤就醫(yī),被確診為口腔癌,之后便入院進行治療,但經(jīng)過一年的醫(yī)治仍未好轉(zhuǎn)。傅松曾發(fā)Vlog分享自己的抗癌經(jīng)歷,今年6月,傅松最后一次更新Vlog,透露口腔癌復(fù)發(fā)三次,并向網(wǎng)友展示了自己臉上潰爛的傷口。
中華口腔醫(yī)學(xué)會介紹,據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計,90%以上的口腔癌都與檳榔相關(guān)??谇话┠壳岸嘁允中g(shù)治療為主,部分輔以化療放療,超過半數(shù)以上的患者手術(shù)治療后會因為癌癥復(fù)發(fā)而死亡,即使手術(shù)成功,也會因面部外形的永久性損害及口腔功能障礙,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)從業(yè)人士普遍認為,檳榔中檳榔堿、多酚和亞硝胺等物質(zhì)的化學(xué)刺激,可能改變口腔微生態(tài)平衡,發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)激發(fā)炎性因子,促使上皮細胞在短時間內(nèi)凋亡,同時阻止機體清除這些細胞外蛋白質(zhì),造成口腔黏膜下纖維化。另外,檳榔堿還會與亞硝酸鈉反應(yīng)生成致癌物N-亞硝胺,這些反應(yīng)都在加速口腔癌前病變和癌癥的發(fā)生。同時由于檳榔較硬,咀嚼時易對口腔黏膜造成機械創(chuàng)傷,口腔黏膜經(jīng)常處在一個破損的狀態(tài),容易發(fā)炎,伴隨頻繁口腔潰瘍,而且在黏膜細胞增量的過程中很容易出現(xiàn)細胞壞死突變,成為癌細胞,演變成口腔癌。
中醫(yī)腫瘤臨床專家李忠介紹,檳榔與煙草類似,檳榔堿會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到一定作用,它會刺激人體,使人興奮,長此以往,便會導(dǎo)致神經(jīng)對這種刺激的依賴性,出現(xiàn)成癮性。長期下去,病人會頭暈,嚴(yán)重的還會出現(xiàn)幻覺。此外,很多檳榔的加工商會添加細辛、麻黃、薄荷、甘草以及生石灰等物質(zhì),麻黃中含有的麻黃素有強效的上癮作用,對人體的神經(jīng)刺激更大,更易上癮。
2018年,中華口腔醫(yī)學(xué)會和中國疾控中心曾調(diào)研湖南省群眾咀嚼檳榔和口腔癌的現(xiàn)狀,調(diào)研發(fā)現(xiàn)當(dāng)時中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔頜面外科病房內(nèi),50位住院患者有45人患口腔癌,其中44人有長期大量咀嚼檳榔史。
湖南既是檳榔嚼食大省,同時也是口腔癌大省,口腔癌患病率超出全國平均20倍。湖南省檳榔食品行業(yè)協(xié)會發(fā)布的《湖南地區(qū)食用檳榔流行病學(xué)研究》顯示,湖南人檳榔咀嚼率達到38.42%,小至3歲,大至71歲都會嚼檳榔。其中,30至40歲人群檳榔咀嚼率高達50.36%。2017年12月,湖南省腫瘤防治研究辦公室發(fā)布的湖南省腫瘤登記的最新數(shù)據(jù)中,男性口腔癌發(fā)病首次進入了湖南省全部癌癥發(fā)病比例的前十。
2017年,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔頜面科于《中國牙科研究雜志》發(fā)表的一篇湖南口腔癌患者數(shù)量研究論文顯示:湘雅第一附屬醫(yī)院、湘雅第二附屬醫(yī)院、湘雅第三附屬醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院和中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院2006年~2016年就診的口腔癌患者共有11882人,其中咀嚼檳榔者8222人,占口腔癌患者的69.20%。
湖南省腫瘤醫(yī)院頭頸放療二科主任韓亞騫分析,檳榔誘發(fā)的口腔癌在湖南已連續(xù)12年逐年上升。據(jù)分析,到2030年,按照目前的趨勢,由檳榔引發(fā)的相關(guān)口腔癌病例在湖南可能累計超過30萬。
如何取舍與平衡?
檳榔原產(chǎn)于馬來西亞,中國主要分布在云南、海南等熱帶地區(qū)。亞洲熱帶地區(qū)廣泛栽培。檳榔最初被用作驅(qū)除腸道寄生蟲和防治疾病的傳統(tǒng)藥物。古籍上提及檳榔,說其有“辟膻、消食、去蟲、除瘴”等藥效,尤其是“檳榔除瘴”的說法流傳很廣。
檳榔也是重要的中藥材,其果實也被作為一種咀嚼嗜好品。據(jù)統(tǒng)計全球有六億人檳榔食用者,而在中國就高達六千萬人。根據(jù)世界糧農(nóng)組織和智研咨詢整理數(shù)據(jù),2016-2020年我國檳榔年市場需求量均在十萬噸以上。預(yù)計到2025年,中國檳榔產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值將超過1000億元。
檳榔擁有一個巨大的產(chǎn)業(yè)鏈。其上游是海南幾百萬的檳榔種植農(nóng)戶,中游是價值近百億的湖南檳榔加工企業(yè)及大面積的就業(yè)問題,而下游檳榔的專業(yè)銷售團隊也正在不斷擴展,向全國延伸。
2020年10月,《海南日報》提及的一組數(shù)據(jù)顯示,截至2019年年底,海南省檳榔種植面積達178萬畝,是海南230萬農(nóng)民的重要經(jīng)濟收入來源,占全省農(nóng)業(yè)人口的41.37%,并推算,2020年全年檳榔總產(chǎn)值可實現(xiàn)146.8億元。
然而檳榔產(chǎn)業(yè)在帶來就業(yè)和收入的同時,也給因此患有口腔癌的患者帶來了沉重的身體和經(jīng)濟負擔(dān)。湖南省口腔醫(yī)學(xué)會副會長、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔頜面外科主任蔣燦華曾表示,即使不考慮術(shù)后化療等治療,一位口腔癌患者的醫(yī)療費用至少需要5萬~8萬。除醫(yī)療負擔(dān),患者術(shù)后回歸社會存在不同程度的困難,成為家庭和社會發(fā)展的“包袱”。
刊登于《中國牙科研究雜志》的論文《預(yù)測檳榔在中國誘發(fā)口腔癌人數(shù)及產(chǎn)生的醫(yī)療負擔(dān)》指出,到2030年,湖南與檳榔相關(guān)的口腔癌患者將累計超過30萬,在全國則可能超過100萬,以每例醫(yī)療費人民幣20萬元估算,其造成的醫(yī)療負擔(dān)可能超過2000億元,足以抵消其對社會的經(jīng)濟貢獻。
早在2003年,世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心就將檳榔果列為一級致癌物。而在這份致癌物清單中,同樣榜上有名的還有煙草和酒精。2017年,原國家食藥監(jiān)總局轉(zhuǎn)載發(fā)布致癌物清單,檳榔果亦被列為一類致癌物。
在土耳其、新加坡、阿聯(lián)酋、加拿大和澳大利亞等國,檳榔被列為毒品。澳大利亞將檳榔堿列為四級毒品管制、處方用藥。新加坡、阿聯(lián)酋和加拿大等國完全禁止檳榔銷售和進口。在2021年,曾有中國公民攜帶檳榔入境土耳其被捕。
而檳榔在我國未列入毒品行列,同時不屬于國家明令限制流通的28種毒麻中藥材及中藥飲片。作為藥品,檳榔的法律地位非常明確,被收入《中國藥典》。但在我國,檳榔并沒有出現(xiàn)在食物原料名錄、藥食兼用食品目錄以及新資源食品目錄中,其作為食品的地位模糊不確定。
《健康口腔行動方案(2019-2025年)》中指出,實施口腔疾病高危行為干預(yù),其中提到檳榔的咀嚼習(xí)慣。在有咀嚼檳榔習(xí)慣的地區(qū),以長期咀嚼檳榔對口腔健康的危害為重點,針對性地開展宣傳教育和口腔健康檢查,促進牙周、口腔黏膜病變等疾病早診早治。
2021年9月17日,國家廣播電視總局辦公廳發(fā)布《關(guān)于停止利用廣播電視和網(wǎng)絡(luò)視聽節(jié)目宣傳推銷檳榔及其制品的通知》,決定自即日起,停止利用廣播電視和網(wǎng)絡(luò)視聽節(jié)目宣傳推銷檳榔及其制品。要求抓緊組織進行核查清理,確保上述要求落到實處,維護人民群眾利益,營造良好傳播環(huán)境。
在同一年,為響應(yīng)市場監(jiān)管要求,湖南檳榔食品行業(yè)協(xié)會也下發(fā)文件要求,從3月7日起,成員單位停止國內(nèi)全部廣告宣傳,停止發(fā)布的媒介平臺包含且不限于報紙、電臺、電視臺、高速公路、機場、鐵路列車、地鐵、公交車、網(wǎng)絡(luò)平臺、電子屏、店招、影院、出租車頂?shù)取?/p>
在外界看來這實際上是邁出了對檳榔食品嚴(yán)監(jiān)管的一步,但后續(xù)的步伐能邁到多大,未來如何平衡產(chǎn)業(yè)與健康仍待關(guān)注。
標(biāo)簽: 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 澳大利亞 口腔黏膜
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