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記者季媛媛 上海報道 據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截至2022年底，我國60歲及以上老年人口已經(jīng)超過2.8億，占到全國總?cè)丝诘?9.8%。由此，我國正在處于由快速老齡化向深度老齡化邁進的階段，如何推進健康老齡化，是我國需要面臨的重大問題。

(資料圖片僅供參考)

老年人是慢性病患病率和發(fā)病率最高的人群，我國約有1.9億老年人患有慢性病 。其中，75%的60歲及以上老年人至少患有1種慢性病，43%有多病共存（同時患有2種及以上疾?。?。老年人群慢性疾病的共患現(xiàn)象是全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的普遍性問題 。

為什么“多病共存”的現(xiàn)象在老年人群體中發(fā)生得如此普遍呢？這也是由于隨著年齡的增長，老年人的各組織器官生理代謝功能和免疫機能逐漸衰減，且常同時存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病的風險顯著增加。

那么，老年人如何有效應(yīng)對慢性病和感染性疾病疊加帶來的“雙重威脅”？今年的7月24-30日是“全國老年健康宣傳周”，倡導要結(jié)合老年人特點，科普疫苗接種、老年常見病和慢性病防治、傷害預防等健康知識。在此期間，有臨床專家對記者表示，老年群體提前接種疫苗，將會大大降低罹患感染性疾病的風險。需要通過規(guī)范化診治，制定統(tǒng)一的診斷標準，明確疾病的分類和分級，使醫(yī)生能夠更準確地判斷病情并制定個體化的治療方案，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

“當前，面對老年人普遍存在多種慢性病共存的問題，需要個人和家庭、社會和國家各個層面共同推進‘老人健康行動’。第一，除了個人需要清楚了解自己的身體和健康狀況以外，其他家庭成員需要為家中老年人安排體檢，對老人的健康予以積極關(guān)注。第二，就社會層面來說，需要加強資本對健康管理和慢病管理領(lǐng)域的投入。最后，各地政府需要積極推進健康老齡化行動，特別是減少‘多病共存’和降低慢性疾病的發(fā)病率方面，同時要重視“健康宣教”工作?！鄙鲜雠R床專家表示。

“慢病共存”現(xiàn)象普遍存在

我國老齡化程度不斷加深，我國老齡化表現(xiàn)出以下特點：人口基數(shù)大、增長速度快、“未富先老”和“未備先老”。這導致我國老齡健康問題、養(yǎng)老問題面臨更多挑戰(zhàn)。

而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，我國的人均預期壽命不斷提高，據(jù)國家衛(wèi)生健康委公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2022年我國人均預期壽命已增至78.5歲，但是人均預期健康壽命在69歲左右，這也就意味著我國老年人帶病生存的時間將近10年。由此，“長壽不健康”問題在我國老年人群中比較凸顯。

慢性病是影響我國老年人健康的主要疾病，另據(jù)國家衛(wèi)生健康委公布數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上的老年人罹患一種慢性疾病占總老年人口的70%以上，而在65歲以上的老年人群中，有三分之二的老年人罹患兩種以上的慢性病，即多病共存。

慢性病是指疾病的發(fā)展較緩慢，持續(xù)時間較長，通常不能完全治愈的一類疾病。常見的慢性病包括高血壓、糖尿病、心臟病、慢性阻塞性肺疾病、肥胖癥、慢性腎臟病、骨質(zhì)疏松癥等。慢性病通常與生活方式、遺傳因素、環(huán)境因素等多種因素有關(guān)。它們的發(fā)展過程較慢，癥狀可能不明顯，但長期積累會對人體造成嚴重的損害，甚至導致殘疾或死亡。由慢性病帶來的死因達到90%。

除此之外，患有慢性疾病的老年人群，隨著年齡的增長，免疫機能逐漸衰減，罹患感染性疾病的風險也會顯著增強。例如：慢性病患者離帶狀皰疹更近。相比于一般人，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、類風濕關(guān)節(jié)炎的患者發(fā)生帶狀皰疹疾病的風險增加，患帶狀皰疹會還會影響慢性病控制，糖尿病患者得帶狀皰疹后，導致血糖控制更加困難，伴有基礎(chǔ)疾病的患者發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風險高于健康人群慢性病。

對于有慢性病引起的感染性疾病的預防，清華大學第一附屬醫(yī)院預保健科主任劉兆秋向21世紀經(jīng)濟報記者表示，老年人隨著年齡的增長，各個器官都處于衰竭的狀態(tài)，免疫力是處于下降趨勢，更容易罹患感染性疾病。這也意味著，加強對疾病的早期預防管理至關(guān)重要。

關(guān)注“年齡、保護效力、禁忌癥”

近年來，經(jīng)過多年健康科普，我國公眾對慢性病具有一定認知，但對感染性疾病認知有待提升?！吨袊欣夏瓿Ｒ姼腥拘约膊☆A防行動倡議暨認知調(diào)研結(jié)果》顯示，中老年人群（50歲及以上）低估了自己患常見感染性疾?。鞲?、肺炎球菌肺炎、帶狀皰疹）的風險和危害。

其實，這些常見感染性疾病可通過預防干預規(guī)避未來風險，《我國老年人健康防護倡議》提出，老年人要增強疫苗接種預防疾病意識，主動接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗。

另外，慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦會加大慢性病管理難度，因此更需要接種疫苗，主動預防疫苗相應(yīng)疾病。

對于老年人群接種疫苗須注意的事項，劉兆秋指出，對于中老年人群首先須注意的是“年齡”。預防同一個疾病有多種類型的疫苗可供選擇，選擇時首選要看年齡。不同年齡可以接種的疫苗種類不同；而同種疫苗，針對不同年齡，保護效力也不同，具體可向?qū)I(yè)醫(yī)生進行咨詢。

其次，須注意的是疫苗的保護效力，疫苗的保護效力指接種疫苗的人群與未接種疫苗人群相比，減少疾病風險的程度。如果疫苗的保護效力為80%，說明接種該疫苗后，疾病風險將減少80%。且不同技術(shù)路線的疫苗保護效力也有所差異，詳情可咨詢專業(yè)醫(yī)生，或查詢相關(guān)疫苗說明書。

此外，須注意的是禁忌癥，建議老百姓在接種疫苗前咨詢專業(yè)醫(yī)生，主動訴說個人健康狀況，在醫(yī)生指導下，選擇適合自己的疫苗。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接種禁忌證，不能接種減毒活疫苗，對于重組蛋白疫苗，免疫功能低下或免疫受損不是接種禁忌。

北京大學第三醫(yī)院風濕免疫科主任穆榮對記者強調(diào)，風濕病的患者出現(xiàn)各種感染，包括帶狀孢疹在臨床上是非常普遍的，并且是醫(yī)生需要處理的棘手問題。因為患者一旦遇到各種感染特別是病毒感染，往往會使病情加重。而風濕性免疫性疾病的患者由于免疫功能的缺陷，往往會導致疾病的感染難以控制，所以預防的作用遠大于出現(xiàn)問題再去處理，因此，對于風濕免疫性疾病患者來說，提前注射疫苗是非常重要的。

風濕免疫性疾病患者疫苗接種有哪些需要注意的事項？風濕免疫性疾病患者因自身免疫系統(tǒng)紊亂，加上使用免疫抑制劑進行治療，不能接種減毒活疫苗。同時，對于類風濕患者，疫苗接種應(yīng)在靶向治療開始前；靶向治療期間禁止接種減毒活疫苗。

至于老年人群如何正確應(yīng)對疾病預防和管理？北京市東城區(qū)朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記、主任王紅對表示，患者可以簽約家庭醫(yī)生。簽約家庭醫(yī)生協(xié)議后，患者將會受到一整個專業(yè)的醫(yī)療團隊服務(wù)包括：可以向醫(yī)生、護士、資深藥劑師和保健師們問醫(yī)、問藥、問疫苗接種相關(guān)問題。此外，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)都設(shè)有保健科，可為老年群體提供疫苗接種。

“處在多病共存的老年人如果處在病情平穩(wěn)期可問診保健科醫(yī)生，在保健科醫(yī)生評估身體各種指標都達標后可接種預防感染性疾病的疫苗?！蓖跫t說。