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(相關(guān)資料圖)

訊記者程行歡報(bào)道：記者從相關(guān)部門獲悉，截至2022年12月15日，2023年度“穗歲康”項(xiàng)目已承保300萬人，其中廣州醫(yī)療保障參保人285萬人，廣州戶籍人員7.5萬人，持有《廣東省居住證》連續(xù)滿1年的非本市戶籍人員4.5萬人，其他人員1萬人。覆蓋年齡從出生10天到110歲，平均投保年齡43歲，較2022年年齡結(jié)構(gòu)更加優(yōu)質(zhì)。

數(shù)據(jù)顯示，新增參保人數(shù)達(dá)46.2萬人，使用醫(yī)?？ㄖЦ侗壤_(dá)63%，同比提升了6%，進(jìn)一步激活醫(yī)?？ㄙY金使用，優(yōu)化市民個(gè)人醫(yī)保賬戶功能，更多的市民享受廣州專屬百萬醫(yī)療保險(xiǎn)福利。同時(shí)，“穗歲康”還將向意向參保的百歲老人和見義勇為人員捐贈(zèng)保費(fèi)。

在理賠情況上，截至11月30日，2021-2022年兩年賠付合計(jì)超36.6萬人次，賠付金額超10.3億元，其中通過“一站式”結(jié)算賠付人次超98%。其中，2022年1-11月，“穗歲康”賠付金額約5.6億元，同比增長(zhǎng)36.4%；賠付人次約19.3萬人次，同比增長(zhǎng)33.6%，平均每天賠付246.7萬元，2022年整體賠付率預(yù)計(jì)將達(dá)90%。2021-2022年度“穗歲康”總體賠付數(shù)據(jù)保持穩(wěn)定，運(yùn)行情況良好。

2022年度，“穗歲康”參保人群擴(kuò)大到部分非廣州醫(yī)保人群，廣州市戶籍人員，廣州市辦理居住證連續(xù)登記滿兩年人員，廣州市見義勇為人員均納入保障人群。截至11月30日，廣州戶籍非廣州醫(yī)保人員賠付713人次，賠付金額444.6萬元；居住證滿兩年人員賠付552人次，賠付316.3萬元。

在罕見病賠付上，2022年“穗歲康”對(duì)罕見病患者賠付4329人次，賠款1953.4萬元；對(duì)困難群眾賠付570人次,賠款193.7萬元；對(duì)未成年1型糖尿病被保險(xiǎn)人特殊醫(yī)用耗材賠付631人次，賠款202.3萬元；對(duì)指定精神分裂癥使用長(zhǎng)效針劑賠付6911人次，189.4萬元。

透過理賠數(shù)據(jù)，2022年“穗歲康”賠付數(shù)據(jù)顯示，男性賠付金額(占58.6%)高于女性(占41.3%)，惡性腫瘤、肺部疾病、腦部疾病成為威脅健康的“三大殺手”。在惡性腫瘤出險(xiǎn)客戶中，41-60歲家庭經(jīng)濟(jì)支柱賠付占比最多，惡性腫瘤呈年輕化趨勢(shì)。