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近日，由世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)委員會(huì)與中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)養(yǎng)生專業(yè)委員會(huì)組織國(guó)內(nèi)外專家編制的《新型冠狀病毒感染者恢復(fù)期中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案專家共識(shí)(第一版)》(下稱《專家共識(shí)》)完成并發(fā)布，這是今年首部針對(duì)新冠病毒感染者恢復(fù)期中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)專家共識(shí)。

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李顯筑承擔(dān)《專家共識(shí)》的具體編寫組織工作。

(資料圖)

李顯筑告訴記者，本次發(fā)布的《專家共識(shí)》有兩大特點(diǎn)，第一是中西醫(yī)結(jié)合，以中醫(yī)為主；第二是關(guān)注人們的生活、起居、飲食、心理等多方面，給醫(yī)護(hù)工作者、健康管理師以及新冠恢復(fù)期人群提供健康指導(dǎo)。

世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專委會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳玉琢和中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中日友好醫(yī)院原副院長(zhǎng)姚樹坤負(fù)責(zé)《專家共識(shí)》的專家委員會(huì)。

姚樹坤進(jìn)一步告訴記者，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于辨證論治，講究整體觀念，西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于針對(duì)某個(gè)臟器的某方面問(wèn)題，效果又快又好，《專家共識(shí)》把中西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合到了一起。

陳玉琢向記者表示，隨著病毒防控形勢(shì)變化，我國(guó)政策也適時(shí)進(jìn)行了調(diào)整，但是在感染過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，新冠感染和普通感冒不同，其傳染速度較快，感染后癥狀康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，這種情況下康復(fù)指導(dǎo)就變得非常重要，而且國(guó)外已經(jīng)歷多輪新冠，需要考慮國(guó)內(nèi)若出現(xiàn)第二輪、第三輪要如何應(yīng)對(duì)。中西醫(yī)結(jié)合

據(jù)了解，中西醫(yī)結(jié)合是本次《專家共識(shí)》的一大特點(diǎn)。

李顯筑表示，《專家共識(shí)》充分發(fā)揮了中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，例如新冠恢復(fù)期部分患者肺部存在炎癥，炎癥相對(duì)嚴(yán)重時(shí)提倡中西結(jié)合：可根據(jù)致病微生物特點(diǎn)采用抗生素或抗病毒治療，更加嚴(yán)重的可能還需激素治療，這些屬于西醫(yī)方式；中醫(yī)藥對(duì)肺炎一般分兩類——寒性和熱性，若是寒性則溫化寒痰，若是溫?zé)嵝詣t需清熱解毒，中醫(yī)通過(guò)辨證施治來(lái)改善癥狀、促進(jìn)康復(fù)、縮短療程，效果也很明顯。

姚樹坤也告訴記者，《專家共識(shí)》把中西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合到一起，中醫(yī)最大優(yōu)勢(shì)在于辨證論治，即不同體質(zhì)的人用不同方劑，或者用藥膳和代茶飲，而且中醫(yī)講究整體觀念，同時(shí)治療和調(diào)理全身多系統(tǒng)、多臟器。而西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于針對(duì)某個(gè)臟器的某方面問(wèn)題，例如在新冠的基礎(chǔ)上并發(fā)細(xì)菌感染，若用抗生素，效果就又快又好，《專家共識(shí)》強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合，能充分體現(xiàn)兩方面優(yōu)勢(shì)。

除了中西醫(yī)結(jié)合，陳玉琢表示，本次《專家共識(shí)》不只是中國(guó)專家參與，而是匯集了國(guó)內(nèi)和國(guó)際共幾十位專家的綜合經(jīng)驗(yàn)，“世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)是最大的中醫(yī)國(guó)際組織，有70多家分會(huì)，中醫(yī)師會(huì)員遍布全世界，在各國(guó)抗擊新冠病毒，經(jīng)驗(yàn)非常豐富。”

據(jù)了解，大面積新冠病毒感染后，恢復(fù)期一般存在時(shí)間長(zhǎng)、癥狀錯(cuò)綜復(fù)雜的問(wèn)題，而盡早使用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案，效果可能會(huì)更加明顯。

李顯筑進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，在恢復(fù)期最好能盡早使用中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)方案，因?yàn)椴“Y較輕時(shí)更容易治療，例如痰濕較輕，使用清熱化痰或者是溫化寒痰進(jìn)行辨證治療，可能兩三天就恢復(fù)，若沒有及時(shí)治療，疾病遷延后，逐漸入里生毒，氣道損傷會(huì)更嚴(yán)重，這時(shí)再用藥，療程可能要延長(zhǎng)1倍甚至3-4倍。

“中西結(jié)合的適應(yīng)癥上一般是急重癥，介入得越早越好，但在癥狀較輕的情況下，例如每天就咳嗽兩三次而且痰不多，就不需要中西結(jié)合治療，通過(guò)生活飲食起居來(lái)調(diào)養(yǎng)就比較合適。”李顯筑說(shuō)。

姚樹坤也表示，盡早使用中西醫(yī)結(jié)合方案效果更好，若感染前服用了預(yù)防性中藥，那么感染早期和急性期的身體臟器的損傷會(huì)較輕，急性期時(shí)間也會(huì)明顯縮短，而且可以防止形成“長(zhǎng)新冠”，即癥狀一兩個(gè)月都不能恢復(fù)。

“其實(shí)并非康復(fù)的時(shí)候才需要用中西醫(yī)結(jié)合方案，而是用得越早、效果越好、病程越短，可以在急性期或者急性期收尾階段就用上，否則拖延時(shí)間越長(zhǎng)，恢復(fù)期病程就會(huì)越長(zhǎng)，花費(fèi)也會(huì)更多，對(duì)人體健康的影響也越大?！币淅じ嬖V。提供綜合康復(fù)方案，關(guān)注濕熱癥

據(jù)了解，《專家共識(shí)》由恢復(fù)期標(biāo)準(zhǔn)與臨床表現(xiàn)、臨床辨證分型、對(duì)癥治療、常見慢性病治療與康復(fù)、中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)、生活起居指導(dǎo)、重點(diǎn)人群健康指導(dǎo)等七個(gè)部分組成。

據(jù)陳玉琢介紹，本次發(fā)布的《專家共識(shí)》除了中西醫(yī)結(jié)合，以中醫(yī)調(diào)理為主，同時(shí)還結(jié)合運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等多個(gè)學(xué)科知識(shí)，形成綜合康復(fù)方案。

從具體的康復(fù)方式來(lái)看，陳玉琢表示，除了中藥和中成藥，《專家共識(shí)》還提供了針灸、艾灸、針刺、按摩、刮痧等非藥物療法，提供了健康食品、藥膳、代茶飲等康復(fù)方法。其實(shí)中醫(yī)一直主張能通過(guò)飲食能解決就不用藥，因?yàn)椤坝盟幦缬帽?，藥物都是通過(guò)“偏性”來(lái)糾正身體健康?！傲硗庠诹笞C型后面我們都加了代茶飲，這也是《專家共識(shí)》的創(chuàng)新之處。”

陳玉琢表示，之所以采用多學(xué)科知識(shí)，是因?yàn)楸３纸】档囊蛩刂?，醫(yī)療只占不到10%，生活方式才最重要。

據(jù)了解，世界衛(wèi)生組織曾指出，身體健康的因素包括60%生活方式、15%遺傳因素、10%社會(huì)因素、8%醫(yī)療因素和7%氣候因素。

姚樹坤也告訴，健康的4大支柱為合理的膳食、適量的運(yùn)動(dòng)、心態(tài)的平衡以及戒煙限酒以去除不良生活習(xí)慣，其中膳食是第一支柱。

“但由于生活方式問(wèn)題，現(xiàn)在人們很容易得濕熱癥，例如咳嗽咳痰等呼吸道癥狀，很多都屬于濕熱癥候，而且目前大量研究資料表明，濕熱癥是全身性慢性炎癥狀態(tài)，不改變飲食和生活方式的話很難糾正過(guò)來(lái)，除了呼吸道疾病還會(huì)有腹瀉、食欲不振等消化道癥狀，以及脾氣暴躁、睡眠質(zhì)量差、焦慮等精神方面癥狀?！币淅ふf(shuō)。

而飲食調(diào)理對(duì)治療濕熱癥和新冠康復(fù)均有重要意義，姚樹坤強(qiáng)調(diào)，從中醫(yī)角度來(lái)看，肉蛋奶等高蛋白、高脂肪飲食屬于肥甘厚味，易生痰、生濕、生熱，造成機(jī)體的濕熱狀態(tài)，此狀態(tài)下感染新冠病毒，恢復(fù)期也會(huì)延長(zhǎng)。

但在姚樹坤看來(lái)，目前大家對(duì)新冠康復(fù)的飲食存在明顯誤區(qū)，偏重于增加高蛋白、高脂肪的所謂營(yíng)養(yǎng)飲食，這其實(shí)并不利于新冠感染后的機(jī)體恢復(fù)。高蛋白、高脂肪、辛辣刺激、高溫加工飲食是西醫(yī)所說(shuō)的致炎飲食，會(huì)引起全身性代謝性炎癥，在新冠感染性炎癥的基礎(chǔ)上疊加代謝性炎癥是導(dǎo)致疾病遷延不愈的重要原因。

“正確的做法是清淡飲食、少吃肉蛋奶和高溫加工方式的食物，如油炸、煎烤、干炒類食物等，少吃辛辣刺激的食物，同時(shí)戒煙戒酒，這才是有助于新冠感染康復(fù)的飲食方式?！币淅ふf(shuō)。針對(duì)九大病癥、關(guān)注特殊人群

值得關(guān)注的是，《專家共識(shí)》還針對(duì)新冠感染后恢復(fù)期的九大癥狀以及特殊人群提供了健康指導(dǎo)。

根據(jù)《專家共識(shí)》，恢復(fù)期九大癥狀包括咳嗽、心悸、失眠、咽痛、氣短乏力、焦慮抑郁等，李顯筑告訴，其中氣短乏力、咳嗽均是新冠恢復(fù)期最常見的癥狀。

“部分患者會(huì)咳嗽一個(gè)月，原因包括過(guò)敏性刺激或者異物刺激，最常見的異物就是痰，中醫(yī)藥對(duì)祛痰特別講究辨證用藥，《專家共識(shí)》亦是如此，見到痰濕不能一味清熱解毒，這樣只是表面上控制，過(guò)兩天又犯了。中醫(yī)在減輕癥狀方面很有優(yōu)勢(shì)，因此《專家共識(shí)》對(duì)九大癥狀都做了具體介紹，有利于臨床醫(yī)生使用，也利于慢病管理師參考使用?！崩铒@筑說(shuō)。

姚樹坤也告訴記者，九大病癥中呼吸道病癥較為常見，因?yàn)樾鹿诓《疽郧址负粑罏橹鳎词共《疽亚宄?，核酸和抗原轉(zhuǎn)陰，但如果還有細(xì)菌感染就會(huì)繼續(xù)發(fā)熱，出現(xiàn)黃色膿痰，即使各種病原體都已清除，但是造成的全身炎癥也還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。

“咳嗽等癥狀恢復(fù)期較長(zhǎng)的原因在于病原生物消除了，但是炎癥仍然存在。對(duì)于濕熱癥候的咳嗽，中醫(yī)一方面強(qiáng)調(diào)不再火上澆油，注意飲食調(diào)理，另一方面就是使用清濕熱的中藥方、中成藥或者代茶飲，都會(huì)幫助恢復(fù)。”姚樹坤說(shuō)。

同時(shí)《專家共識(shí)》還針對(duì)老年人、孕婦、兒童等特殊人群提供了康復(fù)方案。

陳玉琢告訴記者，老年人身體機(jī)能逐漸衰退，且多數(shù)患有高血壓、高血脂、糖尿病等慢病，所以老年人感染新冠后要更加謹(jǐn)慎，除了急性期的治療，在康復(fù)期還要注意調(diào)養(yǎng)。

“老年人情況一般比較復(fù)雜，恢復(fù)期癥狀較多而且差別較大，需要結(jié)合分型辨證和具體癥狀進(jìn)行調(diào)理，同時(shí)結(jié)合飲食起居以及非藥物療法，這樣既能使老年人盡快恢復(fù)，也能防止疾病復(fù)發(fā)?！标愑褡琳f(shuō)。

李顯筑進(jìn)一步表示，中西結(jié)合康復(fù)方案對(duì)老年等特殊人群有明顯效果，老年人特點(diǎn)是臟腑虛弱，受病毒攻擊容易受損傷，且康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，不易恢復(fù)，而且很多老年人臨床表現(xiàn)不像中青年那么明顯，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀變化，可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，所以《專家共識(shí)》將這類特殊人群?jiǎn)瘟谐鰜?lái)，提供康復(fù)指導(dǎo)。

對(duì)于兒童群體，陳玉琢表示，中醫(yī)將兒童稱為“純陽(yáng)之體”，不藏病，新冠感染后，高燒來(lái)得快、來(lái)得猛，而且高燒過(guò)后需要特別注意消化系統(tǒng)的癥狀。

根據(jù)《專家共識(shí)》，兒童新冠感染者幾乎沒有潛伏期，感染即發(fā)病，熱退伴有消化道癥狀，相比之下，成人感染后癥狀主要集中在呼吸道，但兒童除了呼吸道癥狀外，容易伴有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

另外《專家共識(shí)》還針對(duì)恢復(fù)期常見慢性病治療與康復(fù)提供了健康指導(dǎo)。

據(jù)李顯筑介紹，新冠康復(fù)期對(duì)慢病的治療與平時(shí)有所不同，因?yàn)樾鹿诓《緦?duì)人體的損傷會(huì)誘發(fā)疾病或加重病情，尤其對(duì)慢病患者，康復(fù)期會(huì)更長(zhǎng)，而且會(huì)導(dǎo)致不同的臟腑損傷，比如此前患有心臟病，那么新冠病毒可能就直奔心臟，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所講，“邪之所湊，其氣必虛”，新冠病毒易損傷虛弱的部位。

“因此《專家共識(shí)》將容易受到新冠病毒攻擊誘發(fā)的慢性病單列出來(lái)，特別強(qiáng)調(diào)其與新冠病毒的關(guān)系，并指導(dǎo)如何更好地完成康復(fù)，既要治療原發(fā)的慢性病，又要結(jié)合新冠病毒攻擊人體的特點(diǎn)，添加另外的治療和康復(fù)方法?！崩铒@筑說(shuō)。