文|陳根
結(jié)直腸癌(colorectal cancer,CRC)是一種起源于結(jié)直腸黏膜上皮的惡性腫瘤。據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布的2020年全球癌癥數(shù)據(jù)顯示,世界范圍內(nèi),直結(jié)腸癌成為僅次于肺癌的第三大常見(jiàn)癌癥。
全世界有超過(guò)193萬(wàn)人被新確診為直結(jié)腸癌,占全球新確診癌癥人數(shù)的9.7%,相當(dāng)于每10個(gè)新病例中就有1人是直結(jié)腸癌。從性別來(lái)看,男性患結(jié)直腸癌概率大于女性。從地區(qū)來(lái)看,歐洲國(guó)家患直腸癌概率大于其他地區(qū)。
結(jié)直腸癌的預(yù)后與早期篩查密切相關(guān),多數(shù)早期結(jié)直腸癌可以治愈,5年生存率可達(dá)90%,而晚期則在40%以下。常見(jiàn)的結(jié)直腸癌篩查手段有糞便潛血檢查、軟式乙狀結(jié)腸鏡檢查和結(jié)腸鏡檢查。此前,許多歐洲國(guó)家開(kāi)展了基于人口的篩查計(jì)劃,其中大部分以糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)(FIT)作為主要篩查方法。
近日,一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀-胃腸病學(xué)和肝臟病學(xué)》(The Lancet Gastroenterology & Hepatology)上的研究,評(píng)估了篩查計(jì)劃在歐洲(比利時(shí)、丹麥、英國(guó)、法國(guó)、意大利、愛(ài)爾蘭、荷蘭、斯洛文尼亞和西班牙)9個(gè)國(guó)家的潛在影響,納入了16個(gè)基于人口的癌癥登記處的數(shù)據(jù)。
結(jié)果發(fā)現(xiàn),篩查覆蓋度越廣、參與度越高的國(guó)家,從篩查中發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸癌比例越高。其中全面開(kāi)展了以FIT為基礎(chǔ)篩查計(jì)劃的斯洛文尼亞和西班牙巴斯克,從篩查中檢出的結(jié)直腸癌的比例最高,達(dá)到40%以上。
此外,與沒(méi)有通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)的癌癥相比,篩查發(fā)現(xiàn)的癌癥更常見(jiàn)于遠(yuǎn)端結(jié)腸(篩查檢出范圍34.5%~51.1% vs. 非篩查檢出范圍26.4%~35.7%),而不常見(jiàn)于近端結(jié)腸(篩查檢出范圍19.5%~29.9% vs. 非篩查檢出范圍24.9%~32.8%)。這些數(shù)據(jù)從一定程度反映了目前對(duì)于改善結(jié)直腸癌各節(jié)段,尤其是近端結(jié)腸和直腸的早期診斷,仍有很大空間和需要。
腫瘤的發(fā)生往往是悄無(wú)聲息的,如果不在早期做及時(shí)的篩查,通常不會(huì)引起病人的警惕。但一旦到中晚期有癥狀就診后,治療效果就會(huì)大打折扣。因此,早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療,對(duì)于癌癥防控很有必要。
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