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8日，國家醫(yī)療保障局下發(fā)《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》。《通知》指出，2022年12月到2023年3月開展全面覆蓋公立和民營醫(yī)療機構(gòu)的口腔種植價格專項治理工作，并對目前種植牙費用中占比較高的醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行全流程調(diào)控。

目前來看，口腔種植的費用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個部分。下一步，種植體、牙冠兩個部分的價格將通過集中采購和競價掛網(wǎng)產(chǎn)生，醫(yī)療服務(wù)價格則采用目標(biāo)價格調(diào)控。

(資料圖片僅供參考)

《通知》表示，將進(jìn)一步推進(jìn)口腔種植醫(yī)療服務(wù)“技耗分離”，例如，種植體植入費與種植體耗材系統(tǒng)價格分開計價；完善種植牙牙冠價格形成機制，通過集采等方式競價；按照“產(chǎn)出導(dǎo)向”的基本原則，整合口腔種植涉及的醫(yī)療服務(wù)價格項目等。其中，各省級醫(yī)療保障部門應(yīng)于2022年11月底前發(fā)文規(guī)范整合本地區(qū)價格項目。

對于價格，《通知》明確，三級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標(biāo)為一顆牙4500元，三級以下公立醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)控目標(biāo)參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)分級定價的政策相應(yīng)遞減。但對于經(jīng)濟發(fā)達(dá)、人力成本高、口腔種植技術(shù)領(lǐng)先的地區(qū)允許價格向上浮動不超過20%；針對國家口腔醫(yī)學(xué)中心、口腔種植專業(yè)列入國家臨床重點專科的醫(yī)療機構(gòu)與口腔種植成功率高、公開服務(wù)質(zhì)量信息、承諾接受監(jiān)督和檢查的醫(yī)療機構(gòu)可以分別上浮10%。這意味著，部分特定地區(qū)和機構(gòu)，目標(biāo)調(diào)控下最多放寬至6300元。

解 讀

國家醫(yī)保局相關(guān)人士表示，口腔種植是缺牙修復(fù)的重要方式，隨著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深，我國種植牙需求連續(xù)呈現(xiàn)兩位數(shù)的高速增長。同時該領(lǐng)域收費不規(guī)范、費用負(fù)擔(dān)重等問題日益明顯，群眾對口腔種植“天價收費”、宣傳虛假補貼、用低價廣告欺騙患者、用“好處費”“介紹費”買賣客源等問題反映強烈。

牙體通過集采“降成本”

上述人士指出，目前，公立醫(yī)療機構(gòu)采購高端品牌種植體4000元-6000元每套，其他種植體2000元-3500元每套，流通過程存在價格虛高空間，集中采購后價格會有不同程度下降。公立醫(yī)療機構(gòu)從第三方加工廠采購的牙冠大多在1000多元，自制牙冠價格更高。但種植牙等耗材已是標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品，因此，以集中采購為主要抓手，將使種植牙等耗材競爭形成透明合理的價格。

醫(yī)療服務(wù)價格通過“控價”降費

上述人士表示，根據(jù)近期全國范圍內(nèi)登記調(diào)查的初步結(jié)果，以各省份公立醫(yī)療機構(gòu)單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務(wù)部分的平均費用超過6000元，一些省市費用超過9000元，已經(jīng)成為種牙貴的重要原因之一。目前來看，醫(yī)療服務(wù)部分的費用占種植牙整體費用比重較高，但原因多樣，既有項目設(shè)置不合理、過度分解，也有定價過高、巧立名目亂收費等，因此此次給予目標(biāo)價調(diào)控。

但該人士同時表示，目標(biāo)價并不是醫(yī)療機構(gòu)絕對的“高限”。他表示，公立醫(yī)療機構(gòu)的具體收費以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門制定公布的價格政策為準(zhǔn)，實際收費有所突破可能與患者需要植骨、軟組織移植等額外服務(wù)有關(guān)，有的種植前還需要額外拔牙或牙周治療，并不一定表示存在不合理診療和收費。

民營機構(gòu)應(yīng)積極參與調(diào)整價格水平

值得一提的是，此次專項治理并不只針對公立醫(yī)院，還覆蓋民營醫(yī)療機構(gòu)。《通知》要求各地堅持公益性原則，降低公立醫(yī)療機構(gòu)種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術(shù)費等價格，進(jìn)而發(fā)揮對市場的參照作用，引導(dǎo)民營醫(yī)療機構(gòu)按照符合競爭規(guī)律和群眾預(yù)期的水平制定合理價格。

《通知》指出，民營醫(yī)療機構(gòu)口腔種植牙等服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)，主動在明顯區(qū)域按規(guī)定進(jìn)行價格公示，并保障公示信息的真實性、及時性和完整性。民營醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范自身價格行為，不得以虛假的或具有誤導(dǎo)性的“補貼”“低價”等價格手段誘導(dǎo)欺詐患者。對價格高、采用“介紹費”“好處費”買賣客源引流的予以公開曝光。

強監(jiān)管

探索建立口腔種植的價格異常警示制度

《通知》指出，各省級醫(yī)療保障部門要以地市為單位建立口腔種植的價格異常警示制度，將價格投訴舉報較多、定價明顯高于當(dāng)?shù)仄骄健⒕芙^或消極參與種植牙集采、虛構(gòu)事實貶損參與集中采購的單位和中選產(chǎn)品、不配合調(diào)控工作維護(hù)虛高價格的各級各類醫(yī)療機構(gòu)列入價格異常警示名單，并每季度在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門官方網(wǎng)站公開。并對上述機構(gòu)綜合運用監(jiān)測預(yù)警、函詢約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信息披露、公開曝光等監(jiān)管手段，促進(jìn)形成良好的市場秩序。