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訊新突破！近日，廣州婦兒中心肝膽外科溫哲主任團隊成功的在腹腔鏡下完成了保留十二指腸胰頭切除術，并于2022年7月19日在國際兒科領域SCI期刊Frontiers in Pediatrics以論著形式在線發(fā)表。

廣州婦兒中心肝膽外科溫哲主任團隊接受記者采訪時介紹了該術式的可行性、安全性及有效性，“腹腔鏡下胰頭切除-胰腸吻合術比傳統(tǒng)的開放手術有明顯的微創(chuàng)優(yōu)勢，對于CHI患兒具有創(chuàng)傷小、恢復快、腹部疤痕不明顯等優(yōu)點?！?/p>

兒童先天性高胰島素血癥(Congenital hyperinsulinism of infancy，CHI)是嬰幼兒持續(xù)性低血糖最常見的病因，可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性的嚴重損害。對于內(nèi)科治療無效或不能耐受藥物治療的患兒，則需要手術治療。在病理學上，CHI可分為三種類型——局灶型、彌漫型和非典型型。其中，位于胰頭部的局灶型病變是手術治療的難點，需要行保留十二指腸胰頭切除+胰體尾-空腸吻合，目前手術方式都是采用開放手術完成，腹腔鏡手術難度較大。

溫哲指出，該院2021年手術的兩例CHI病例，手術年齡分別為20天和1個月，均因生后出現(xiàn)難以糾正的低血糖轉(zhuǎn)來該院遺傳與內(nèi)分泌科，基因測序結果和核素檢查18F-DOPA PET-CT均提示局灶型病變，病灶定位于胰頭，“由于內(nèi)科保守治療效果不佳，經(jīng)過肝膽外科、內(nèi)分泌科、病理科、麻醉科、PICU、影像科等多學科MDT會診，決定采用手術治療，同時制定了嚴密的術前準備計劃、詳細的手術設計及完備的術后監(jiān)護方案?！睖卣芙榻B。

目前，這2名患兒均順利實施了腹腔鏡下保留十二指腸胰頭切除+胰腺空腸Roux-en-Y吻合術。術后病理診斷符合局灶型CHI?！靶g后患兒恢復良好，未出現(xiàn)手術后并發(fā)癥，血糖逐漸穩(wěn)定并恢復正常，出院后隨訪至今血糖一直保持正常水平?！睖卣芙榻B，該術式在切除病灶的同時最大程度保留了消化道的完整性，有效保障胰腺內(nèi)、外分泌功能，從而極大提高了患者的遠期生存質(zhì)量。

溫哲指出，團隊憑借豐富的微創(chuàng)手術經(jīng)驗，打破了兒童腹腔鏡下行DPPHR這一“禁區(qū)”，在國際上率先開展腹腔鏡保留十二指腸胰頭切除術治療兒童胰頭局灶型CHI，為后續(xù)該疾病的外科治療提供了全新的示范。

記者高鏞舒通訊員周密李雯報道