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2022年5月6日，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院陳賽娟院士、張欣欣，以及復旦大學附屬華山醫(yī)院張文宏，在國際頂尖醫(yī)學期刊《柳葉刀》發(fā)表了題為：Shanghai"s life-saving efforts against the current omicron wave of the COVID-19 pandemic（上海為應對當前 COVID-19 大流行中的 Omicron 浪潮而采取的拯救生命的努力）的文章。

2022年2月下旬，中國上海迅速出現(xiàn)了一波 SARS-CoV-2 感染浪潮。據(jù)上海市衛(wèi)健委統(tǒng)計，截至2022年5月4日，累計確診病例601942例，其中無癥狀感染者547056例，累計導致相關死亡503人。

在此期間感染的129名患者的新冠病毒基因組的系統(tǒng)進化特征與全球流感共享數(shù)據(jù)庫（GISAID）的對比顯示，此次上海感染的新冠病毒均屬于 BA.2.2 亞系，值得注意的是，BA.2 是奧密克戎變異株（B.1.1.159）的一個亞株。而 BA.2 也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多個亞系，其中許多似乎顯示出不同的區(qū)域分布模式。目前，BA2.2 只在全球 BA.2 中占極小一部分（0.25%），BA2.2 目前已經(jīng)在中國香港、英國和澳大利亞等地檢測到。

對 BA2.2 上各種突變特征對新冠嚴重程度的潛在風險的評估顯示，這些突變在重癥和輕中度癥狀之間的分布沒有顯著差異。這提示了我們，臨床觀察到的重癥患者可能主要歸因于合并癥。

盡管奧密克戎 BA.2 的毒性朝著更小的方向發(fā)展，但未接種疫苗的人群，尤其是老年人，感染后出現(xiàn)重癥和死亡的風險仍然較高。這一點在香港得到了證實，截至2022年5月4日，香港衛(wèi)生當局報告稱，在第五波新冠大流行期間，香港1192765名新冠感染這種共有9115人死亡，粗病死率0.76%。香港60歲以上人群中有19.30%為接種新冠疫苗，他們的粗病死率為2.70%。相比之下，新西蘭60歲以上人群中只有2@未接種疫苗，這與他們僅0.07%的粗病死率高度相關。

在擁有2500萬人口的上海，總體疫苗接種率現(xiàn)已超過90%，但老年人的疫苗接種率仍然不高，上海580萬60歲以上老人中，僅62%接種了新冠疫，僅38%接種了加強針。截至2022年5月4日，新冠相關死亡的503人中，只有25人接種了至少一劑新冠疫苗。這些死亡患者中疫苗接種率僅為4.97%。

如果不采取嚴格的公共衛(wèi)生措施，如大規(guī)模核酸檢測和抗原篩查，分別在方艙醫(yī)院和酒店隔離感染病例和密切接觸者，以及對疫情嚴重地區(qū)進行封控，那么，在未接種新冠疫苗的老年人中，重癥病例及由此產(chǎn)生的死亡人數(shù)可能會很高。因此，上海嚴格而全面的大流行控制策略實際上是為了減少感染人數(shù)，為重癥患者提供早期診斷和適當治療，從而將病死率降至最低，并為全面接種疫苗爭取時間。

嚴格的封控措施給上海居民的日常生活帶來了不便，有些人甚至出現(xiàn)了心理健康癥狀，作為對意外危機的反應。面對這些挑戰(zhàn)，社區(qū)工作者和許多志愿者從物質和心理層面為有需要的人做出了巨大貢獻。食品和日用消費品的供應得到了許多其他省市的支持。

在上海和其他城市的衛(wèi)生工作者及上海各界人士的空前努力下，這些策略已經(jīng)顯示出非凡的效果。奧密克戎的基本再生指數(shù)（R0）已從此輪疫情開始時的9.5降至目前的0.67。每日新增感染人數(shù)也在4月13日的27719例的峰值后，降至目前的4000左右。

隨著公共衛(wèi)生措施和社會服務的改善，以及數(shù)百名重癥至危重癥病例的治療，拯救生命的努力仍在繼續(xù)。與此同時，恢復正常生活和工作正在逐步推進，上海即將迎來抗疫勝利的曙光。

上海大力抗擊奧密克戎，對于中國在更大意義上走出疫情至關重要。上海作為中國領先的經(jīng)濟中心和開放城市，與全國其他城市和地區(qū)的交流頻繁，病毒外溢到其他地方，尤其是醫(yī)療資源不足、疫苗接種率較低的中西部地區(qū)，可能會產(chǎn)生難以想象的嚴重后果。從這方面來看，上海的嚴格控制策略可能阻止了疫情的持續(xù)傳播和由此帶來的大量死亡。據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計，目前國內約有4900萬60歲以上人群尚未接種新冠疫苗，其中相當一部分人患有基礎疾病。上海和其他城市的動態(tài)清零將克服目前全國人口免疫屏障的薄弱環(huán)節(jié)。

幸運的是，除了現(xiàn)有的疫苗接種和序貫疫苗接種方法外，一些專門針對奧密克戎的新疫苗，包括 mRNA 疫苗、滅活疫苗和重組 S 蛋白亞單位疫苗也已獲批在中國進行臨床試驗，并可能很快用于緊急使用。

而下一個挑戰(zhàn)將是加強衛(wèi)生工作者和公眾之間的溝通，以克服疫苗猶豫，讓所有人，特別是老年人和脆弱人群都能獲得疫苗接種服務。此外，生產(chǎn)有效的抗新冠特效藥和準備充足的醫(yī)療資源，包括重癥監(jiān)護病房和重癥監(jiān)護醫(yī)療隊，培訓基層醫(yī)療衛(wèi)生人員做好疾病防控“最后一公里”的工作，都正在推進之中。

相信在不久的將來，中國將與國際社會其他成員共同努力，戰(zhàn)勝 COVID-19 大流行。