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(資料圖片)

□羅志華

8月3日，有醫(yī)藥代表打開手機(jī)，撲面而來(lái)的留言是：某省醫(yī)藥群大多解散或更名，前幾天該省大三甲醫(yī)院院長(zhǎng)主動(dòng)投案；幾家外企相繼解散學(xué)術(shù)會(huì)議項(xiàng)目溝通群；有內(nèi)企通知停止院內(nèi)拜訪；某外企通知不再開會(huì)，也不贊助醫(yī)生開會(huì)……7月21日，國(guó)家衛(wèi)健委、教育部、公安部等十部門聯(lián)合召開視頻會(huì)議，部署開展為期1年的全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治。反腐在過(guò)去20年，尤其在過(guò)去5年，一直是醫(yī)藥領(lǐng)域的工作重點(diǎn)，但種種跡象表明，這次并不一樣。(8月5日經(jīng)濟(jì)觀察報(bào))

近來(lái)，普通民眾也能感受到醫(yī)療行業(yè)反腐空前的力度：醫(yī)院院長(zhǎng)或書記被查司空見(jiàn)慣，僅2023年以來(lái)，全國(guó)被查的醫(yī)院院長(zhǎng)、書記已超150人，人數(shù)已超去年全年。在過(guò)去，醫(yī)藥代表在醫(yī)院里十分活躍，統(tǒng)方發(fā)回扣已成“公開的秘密”，但現(xiàn)在，醫(yī)藥代表已大為收斂，患者幾乎感受不到他們的存在。誰(shuí)拿紅包、吃回扣，誰(shuí)就“攤上事兒”，對(duì)醫(yī)務(wù)人員也產(chǎn)生了強(qiáng)大震懾力。醫(yī)療反腐案件被納入電視專題片《零容忍》第一集《不負(fù)十四億》當(dāng)中，更是醫(yī)療反腐決心與力度的體現(xiàn)。

這些成效的取得，除了反腐的力度大之外，還與醫(yī)改所構(gòu)建的反腐制度有關(guān)。比如，“靈魂砍價(jià)”讓藥價(jià)斷崖式下降，絕大多數(shù)集采中標(biāo)藥品已沒(méi)有成本發(fā)放回扣；取消實(shí)行60來(lái)年的藥品加成政策，“以藥養(yǎng)醫(yī)”難以為繼；藥品購(gòu)銷“兩票制”(即出廠和進(jìn)入醫(yī)院各開一張發(fā)票，中間不許開發(fā)票)，讓中間加價(jià)無(wú)法實(shí)施，中間商失去倒手機(jī)會(huì)；藥品“雙通道”(即醫(yī)院和藥店兩個(gè)通道)保障機(jī)制，打破了醫(yī)院對(duì)相關(guān)藥品的壟斷，只要“雙通道”能夠確保暢通，藥企就沒(méi)動(dòng)能搞帶金銷售。

然而，醫(yī)療腐敗表面風(fēng)平浪靜的背后，仍然暗藏玄機(jī)，在一些領(lǐng)域暗流涌動(dòng)。比如，醫(yī)藥代表不敢公開發(fā)放回扣，就通過(guò)會(huì)診費(fèi)、講課費(fèi)、借款等方式行賄；一些藥企采取更為隱蔽和復(fù)雜的手段，如以贊助科研經(jīng)費(fèi)、學(xué)術(shù)會(huì)議費(fèi)、組織藥品臨床試驗(yàn)等名義，進(jìn)行利益輸送。此外，有些醫(yī)生拿不到藥品回扣，就指定患者到指定藥店購(gòu)藥；耗材價(jià)格下降，就用低值耗材串換高值耗材，等等。

舊的醫(yī)療腐敗形式正在退場(chǎng)，新的腐敗潛規(guī)則尚未形成，醫(yī)療反腐處于最為關(guān)鍵的窗口期。倘若錯(cuò)失良機(jī)，腐敗新苗頭、新現(xiàn)象一旦變得普遍，甚至再次成為習(xí)慣，再去整治就會(huì)事倍功半。在力度空前的醫(yī)療反腐過(guò)后，又推出不一樣的醫(yī)療反腐風(fēng)暴是必然選擇，醫(yī)療反腐應(yīng)該成為當(dāng)前各地反腐的重點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)認(rèn)清形勢(shì)，積極參與、鼎力配合。各方共同努力，一鼓作氣，給予醫(yī)療腐敗以致命一擊，讓醫(yī)療行風(fēng)為之一新。

(作者系醫(yī)療界人士)