記者9日從北京市醫(yī)保局獲悉，為推動(dòng)北京“普惠健康保”實(shí)現(xiàn)應(yīng)賠盡賠，減輕參保人高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障參保人權(quán)益，該局用短信或微信主動(dòng)提醒符合理賠條件的參保人申請(qǐng)理賠，將為民服務(wù)做到實(shí)處。
作為北京市唯一的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，北京“普惠健康保”緊密銜接本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是老百姓買(mǎi)得起、用得上、抗風(fēng)險(xiǎn)的普惠性商業(yè)健康醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。產(chǎn)品自今年1月1日生效以來(lái)，理賠工作有序開(kāi)展，有效減輕了參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
為做好北京“普惠健康保”的理賠服務(wù)工作，幫助參保人實(shí)現(xiàn)住院自費(fèi)責(zé)任的快速理賠，北京市醫(yī)保局篩查參保人醫(yī)保數(shù)據(jù)，以市醫(yī)保局名義向符合住院自費(fèi)理賠條件(個(gè)人住院自費(fèi)金額超2萬(wàn)元，既往癥標(biāo)識(shí)人群超4萬(wàn)元)的參保人發(fā)送理賠提醒短信，并督促商保公司快速響應(yīng)，優(yōu)化流程，切實(shí)為參保人提供優(yōu)質(zhì)理賠服務(wù)。未來(lái)，北京市醫(yī)保局將定期進(jìn)行數(shù)據(jù)篩查，向符合住院自費(fèi)理賠條件的參保人發(fā)送短信提醒。
北京“普惠健康保”為參保人提供三層保障責(zé)任：醫(yī)保內(nèi)自付費(fèi)用、醫(yī)保外住院自費(fèi)費(fèi)用和109種海內(nèi)外特藥費(fèi)用。其中，醫(yī)保內(nèi)自付費(fèi)用需在2022年全年醫(yī)保費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保大病保險(xiǎn)支付后，由保險(xiǎn)公司進(jìn)行一站式理賠。 (記者 甘皙)
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