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  不典型的癥狀也可能是哮喘

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣短，伴或不伴胸悶或咳嗽等癥狀的常見(jiàn)慢性氣道炎癥性疾病，同時(shí)伴有氣道高反應(yīng)性和可變的氣流受限。

北京胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任葉寰說(shuō)，哮喘發(fā)作往往比較突然，部分患者可聽(tīng)到喘息的哮鳴聲，有時(shí)伴有鼻部和眼部的癥狀，如打噴嚏、流涕、鼻塞、眼癢、流淚等，由于與慢性阻塞性肺病等呼吸道疾病等癥狀存在相似之處，確診時(shí)需要綜合病史、影像學(xué)檢查、肺功能測(cè)試等進(jìn)行診斷。

“有的患者癥狀不典型，僅表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、胸悶或其他呼吸道癥狀，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，需警惕哮喘發(fā)作。”青海省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任齊亞麗說(shuō)，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重喘息、端坐呼吸、意識(shí)模糊或煩躁、口唇青紫等情況時(shí)，意味著病情緊急，務(wù)必急診就醫(yī)。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)哮喘學(xué)組副組長(zhǎng)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張旻說(shuō)，控制不佳的中重度哮喘患者往往面臨更頻繁的急性發(fā)作和顯著的肺功能下降，到換季或溫差變化時(shí)容易感到胸悶氣短，日?；顒?dòng)也極大受到限制。

家族病史、過(guò)敏體質(zhì)人群需警惕哮喘

專家認(rèn)為，哮喘的發(fā)病原因有很多種，通常認(rèn)為哮喘受到遺傳因素和環(huán)境因素的共同影響。患者的直系血親患哮喘的概率會(huì)更高，因此，有家族病史的人群應(yīng)當(dāng)予以重視。

齊亞麗說(shuō)，過(guò)敏體質(zhì)人群或家族中有過(guò)敏性哮喘遺傳病史的人群，一些長(zhǎng)期工作或生活環(huán)境中存在有害氣體或刺激性物質(zhì)的人群，以及一些患過(guò)敏性鼻炎卻長(zhǎng)期沒(méi)有得到控制的人群，均可能發(fā)展成為哮喘。

“花粉、塵螨、寵物毛發(fā)和皮屑、霧霾、汽車尾氣等為常見(jiàn)過(guò)敏原，哮喘患者要遠(yuǎn)離已知的過(guò)敏原，空氣質(zhì)量差時(shí)或花粉季要佩戴口罩。”葉寰說(shuō)。

防治哮喘要注意長(zhǎng)期規(guī)范用藥

自2019年起，全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)指南便以2型炎癥對(duì)哮喘進(jìn)行分類，分為2型和非2型哮喘，2型炎癥也成為哮喘患者用藥與疾病管理的重要參考。

“盡管哮喘目前還無(wú)法根治，但追求總體控制的治療目標(biāo)已成為業(yè)界共識(shí)。”張旻說(shuō)，一方面要控制癥狀，幫助患者回歸正常生活，另一方面要最大限度降低哮喘未       來(lái)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于2型哮喘患者，若長(zhǎng)期使用傳統(tǒng)抗炎和平喘的藥物仍治療效果欠佳，也可采用生物制劑等有針對(duì)性的創(chuàng)新治療方案，從根源抑制2型炎癥反應(yīng)。

葉寰說(shuō)，目前通常使用吸入式的激素藥物來(lái)減輕和緩解氣道癥狀，針對(duì)慢性氣道炎癥的患者，沒(méi)有發(fā)病癥狀時(shí)也要堅(jiān)持規(guī)范使用如糖皮質(zhì)激素類的控制性藥物。

專家特別提示，哮喘是一種長(zhǎng)期的慢性氣道炎癥，癥狀減輕并不意味著炎癥完全消失，氣道炎癥可能仍然會(huì)持續(xù)存在，需要患者堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范用藥，治療應(yīng)具有連貫性，而不是只有癥狀發(fā)作時(shí)才用藥。

葉寰表示，哮喘患者一定要隨身攜帶速效支氣管舒張劑等急救藥物，并掌握正確使用方法，當(dāng)出現(xiàn)喘息、氣急等癥狀時(shí)，立即使用。如果使用急救藥物后仍不能緩解癥狀，應(yīng)繼續(xù)吸入支氣管舒張劑并立即就醫(yī)。

張旻說(shuō)，哮喘患者在日常護(hù)理中，要認(rèn)識(shí)誘發(fā)哮喘的外部原因，進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防。建議患者注意飲食規(guī)律和穿衣保暖，盡量戒煙戒酒，保持居住環(huán)境整潔，避免與可能的過(guò)敏物質(zhì)接觸，同時(shí)，與醫(yī)生及時(shí)溝通，定期做血常規(guī)、肺功能等檢測(cè)，通過(guò)針對(duì)性治療降低體內(nèi)炎癥水平。