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近日，奧密克戎亞型分支 XBB.1.5 引起廣泛關(guān)注。目前，上海在境外輸入病例監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn) XBB.1.5 毒株。

(相關(guān)資料圖)

據(jù)新民晚報(bào) 1 月 2 日晚消息，針對(duì)上海市民對(duì)于歐美地區(qū)毒株 BQ.1 和 XBB 傳入的擔(dān)心，上海市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員袁政安表示，目前上海所發(fā)現(xiàn)的奧密克戎 BQ.1 和 XBB 毒株，僅在極少數(shù)入境隔離人員中檢出，尚未在社會(huì)面上造成本土傳播。

XBB 毒株是否會(huì)導(dǎo)致腹瀉人群增多？囤蒙脫石散、氟哌酸有用嗎？未來(lái)，我們?cè)摬扇∈裁礃拥姆雷o(hù)措施，應(yīng)對(duì)不斷變異的毒株？調(diào)理腸道、治腹瀉可以使用哪些藥物？一文說清楚 ↓

XBB.1.5 到底是什么？

美東時(shí)間 2022 年 12 月 30 日，美國(guó)疾控中心公布數(shù)據(jù)顯示，估計(jì)當(dāng)周美國(guó)有 40.5% 新冠病毒感染病例是高傳染性的奧密克戎亞型毒株 XBB.1.5 毒株引起的。

XBB.1.5 毒株在當(dāng)周的感染比例環(huán)比接近翻番（2022 年 12 月 24 日當(dāng)周的比例僅為 21.7%）?？茖W(xué)家們表示，由于具有極高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5 已經(jīng)迅速取代 BQ.1.1 和 BQ.1，成為美國(guó)的“頭號(hào)流行毒株”。

最新研究顯示：XBB.1.5 的免疫逃逸能力與 XBB.1 相當(dāng)，但關(guān)鍵突變 F486P 使其具有更高的人 ACE2 受體結(jié)合親和力——ACE2 可以被看作是新冠病毒進(jìn)入人體細(xì)胞的“大門”，這意味著 XBB.1.5 更容易感染人體。

國(guó)內(nèi)外專家預(yù)計(jì)，XBB.1.5 將會(huì)在短時(shí)間內(nèi)成為全世界的主要毒株，需要密切關(guān)注。而且 XBB.1.5 未來(lái)可能會(huì)像 BA.2.75 一樣獲得更多突變，不過 XBB.1.5 目前免疫壓力不大，還不會(huì)很快進(jìn)化。

XBB.1.5 致病力如何？

北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾表示，“XBB 仍屬于奧密克戎的亞分支，是 BA.2 下面的變異株的重組變異毒株，免疫逃逸能力有所增強(qiáng)，在國(guó)外一些地區(qū)流行導(dǎo)致感染人數(shù)增加，但國(guó)外數(shù)據(jù)顯示，其致病力和之前毒株沒有區(qū)別。”

2023 年 1 月 1 日，香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁也表示，XBB.1.5 目前在美國(guó)沒有導(dǎo)致感染、住院、死亡數(shù)字出現(xiàn)顯著變化，對(duì)其致病力和二次感染風(fēng)險(xiǎn)均不用過于擔(dān)憂。其除了免疫逃逸能力有一定程度增強(qiáng)，其他各方面的變化都是比較小的。

據(jù)悉，XBB.1.5 曾于 2022 年 10 月在新加坡造成一小波感染潮，并且有一部分是二次感染，但未曾引起住院和死亡數(shù)的明顯增加。

XBB 會(huì)不會(huì)導(dǎo)致二次感染？

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)表示，現(xiàn)在感染 BF.7、BA.5.2，如果出現(xiàn)新的變異株，仍然有再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。

二次感染一般有一段間隔期，同一毒株的再次感染概率極低。即使感染了，也不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，一般都是輕型。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1 致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒傳播速度可能比之前更快。

如果遇到這幾種毒株，再次感染的概率，主要取決于兩方面：

一方面是再次遇到的毒株與BA.5和BF.7有多少重疊，如果病毒一直變異，交叉保護(hù)作用降低了，則可能造成感染。

另一方面則是看人自身抗體水平。中國(guó)工程院院士、國(guó)醫(yī)大師、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長(zhǎng)張伯禮表示，對(duì)抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。

關(guān)于 XBB，這些要點(diǎn)得知道！

XBB 毒株會(huì)導(dǎo)致腹瀉人群增多？

王新宇表示：新冠感染者部分確實(shí)會(huì)有消化道癥狀，包括嘔吐與腹瀉等情況，腹瀉在呼吸道之外的癥狀中并不太罕見，從國(guó)外的報(bào)道來(lái)看，XBB 也同樣可能造成腹瀉，但并沒有出現(xiàn)更常見或更嚴(yán)重的跡象，XBB 還是以侵犯呼吸道為主，因此“XBB 主要攻擊腸道”并不成立。

傳言 XBB 攻擊人的腦部，真的嗎？

王新宇表示：新冠感染的罕見并發(fā)癥中腦炎也是其中之一，并且引起的癥狀相對(duì)嚴(yán)重。但是發(fā)生的概率很低，大家不必過于緊張。

至于“腦霧病”只是大家對(duì)于感染新冠后，自覺容易忘事，或工作效率低下的“戲稱”，并非一個(gè)特定的醫(yī)學(xué)上的診斷，一般不作為新冠后遺癥看待。

囤蒙脫石散、氟哌酸有用嗎？

王新宇表示：新冠造成的腹瀉通常比較輕微，一般不需要藥物治療就能在短期內(nèi)自行緩解。如果腹瀉嚴(yán)重，主要應(yīng)該補(bǔ)充丟失的液體和電解質(zhì)，并且通過補(bǔ)充口服補(bǔ)液就可以了。

不幸感染 XBB，怎么辦？

浙江省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師朱海嶠表示：世界衛(wèi)生組織 WHO 在 2022 年 10 月底時(shí)發(fā)表過聲明，指出 XBB 是 BA.2.10.1 和 BA.2.75 亞系的重組體，已在 35 個(gè)國(guó)家檢測(cè)到，是一個(gè)令人擔(dān)憂的變體。這個(gè)變異株感染除了與流感有相似的癥狀，比如會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、全身疼痛、流涕等，還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

朱海嶠提醒，如果感染XBB出現(xiàn)相關(guān)的胃腸炎癥狀，是可以用蒙脫石散的，但是腹瀉時(shí)，更重要的是防止脫水和水電解質(zhì)平衡紊亂。因此腹瀉嚴(yán)重的患者，應(yīng)給予口服補(bǔ)鹽液（ORS）。

“陽(yáng)”了之后，腹瀉怎么辦？

北京胸科醫(yī)院消化內(nèi)科專家何玉琦：陽(yáng)了以后，出現(xiàn)腹瀉，可以適當(dāng)使用蒙脫石散、黃連素、益生菌，改善腸道菌群。這能在短期內(nèi)緩解腹瀉癥狀，隨著體溫恢復(fù)，正常腹瀉癥狀也會(huì)自行好轉(zhuǎn)。

對(duì)于腹瀉患者，在應(yīng)用止瀉、調(diào)節(jié)菌群治療的同時(shí)，要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，預(yù)防電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。特別是在治療新型冠狀病毒感染過程中，還應(yīng)注意合理膳食，維生素、葉酸、微量元素的合理搭配，可提高機(jī)體免疫力，從而幫助患者盡快恢復(fù)健康。

何玉琦提醒，與無(wú)消化道癥狀的患者相比，有消化道癥狀的患者更需要引起重視！

未來(lái)如何防范？

深圳三院院長(zhǎng)盧洪洲表示，疫苗接種仍是重要手段。雖然疫苗接種建立的免疫屏障不能有效預(yù)防新毒株的再感染，但對(duì)于預(yù)防重癥和死亡仍有不錯(cuò)的保護(hù)作用。

由于在致病性方面，目前尚未有證據(jù)表明 BQ.1 和 XBB 這兩個(gè)毒株的毒力與其他奧密克戎變異株有明顯的差別，因此，對(duì)于普通民眾，尤其是對(duì)于老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群來(lái)說，疫苗接種是最優(yōu)的選擇。

調(diào)理腸道、治腹瀉

可以使用哪些藥物？

乳酸菌素片

乳酸菌素片以乳酸菌素為主要成分，乳酸菌素是乳酸菌在代謝過程中，合成的一種對(duì)親緣性較近的細(xì)菌，具有抑菌活性的多肽或蛋白類物質(zhì)。可以保護(hù)腸道、提高免疫、調(diào)節(jié)腸道生態(tài)、促進(jìn)胃液分泌、增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，也可治療腹脹、腹瀉等腸道問題。

益生菌

益生菌作為腸道的有益菌，可以改善人體腸道微生態(tài)平衡、增強(qiáng)抵抗力、促進(jìn)消化吸收等。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)益生菌，可以抑制有害菌的生長(zhǎng)繁殖，促進(jìn)有益菌增殖，恢復(fù)腸道菌群平衡，從而解決慢性腹瀉、便秘等腸道問題。

整腸生

整腸生地衣芽孢桿菌活菌，作為中國(guó)上市最早的微生態(tài)制劑產(chǎn)品之一，入選新版基藥目錄、國(guó)家一類新藥、醫(yī)保乙類藥品?？梢杂糜谥委熂?xì)菌或真菌引起的急、慢性腸炎腹瀉以及其他原因引起的胃腸道菌群失調(diào)。

腸炎寧片

腸炎寧片屬中成藥，以地錦草、金毛耳草、樟樹根、香薷、楓樹葉為主要成分?？梢郧鍩崂麧?，行氣。適用于急慢性胃腸炎、腹瀉、細(xì)菌性痢疾、小兒消化不良等。

康復(fù)新液

康復(fù)新液是從昆蟲美洲大蠊中提取的，其含有多種活性物質(zhì)，如黏糖氨酸、多肽、多元醇類等，可以改善胃腸黏膜創(chuàng)面微循環(huán)、促進(jìn)病灶組織的修復(fù)再生、減輕炎癥、增強(qiáng)機(jī)體免疫、恢復(fù)胃腸道的消化吸收，對(duì)于治療小兒腹瀉有良好的效用。

口服補(bǔ)液鹽

口服補(bǔ)液鹽中含有氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉（或枸櫞酸鈉）和葡萄糖。葡萄糖在被腸粘膜吸收的同時(shí)，還可以吸收一定量的鈉離子，從而增加腸粘膜對(duì)腸液的吸收。另外，口服補(bǔ)液鹽可以補(bǔ)充人體所需水份及鈉和鉀，還可以治療緊急腹瀉。是世界衛(wèi)生組織推薦的治療急性腹瀉脫水有優(yōu)異療效的藥物。

益君康

益君康可以分解糖類，提高腸道酸度，從而抑制腸道致病菌的繁殖?？梢哉{(diào)節(jié)身體乳酸失調(diào)的情況以及因腸胃功能紊亂引起的急性腹瀉、急性腸胃炎等。

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