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訊 近日，11?。ㄗ灾螀^(qū)）聯(lián)盟集采第一批294個(gè)藥品的中選結(jié)果剛公示結(jié)束，即將正式公布。此次聯(lián)盟采購(gòu)涉及394家企業(yè)，1004個(gè)中選產(chǎn)品的平均降幅43%，最高降幅98%；其中384個(gè)產(chǎn)品降幅達(dá)到40%以上，22個(gè)產(chǎn)品降幅高達(dá)90%以上。與此前開(kāi)展的省級(jí)帶量采購(gòu)有所不同，廣東此次聯(lián)盟集采品類之多、體量之大、受益面之廣在國(guó)內(nèi)尚屬首次，具有三大特色和突破。

品類全覆蓋，有效突破集采分組慣例

本次帶量采購(gòu)的294個(gè)藥品為化學(xué)藥、中成藥、生物藥、生物制品等常見(jiàn)病、慢性病用藥，涵蓋了抗感染類、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、抗腫瘤藥、心血管系統(tǒng)、營(yíng)養(yǎng)用藥等20多類藥品，基本覆蓋了醫(yī)院各科室的用藥品種劑型，占臨床用藥量的80%以上。為了有效解決臨床用藥的多樣性和品類的復(fù)雜性，在競(jìng)價(jià)規(guī)則上實(shí)施合并劑型分類競(jìng)價(jià)，創(chuàng)新地全面運(yùn)用藥品差比價(jià)規(guī)則系統(tǒng)，按照企業(yè)申報(bào)品規(guī)報(bào)價(jià)自動(dòng)換算不同劑型規(guī)格價(jià)格，統(tǒng)一換算為單位可比價(jià)競(jìng)價(jià)，引導(dǎo)企業(yè)合理報(bào)價(jià)，縮小中選價(jià)格的差異。如首次突破以往慣例，將水針和粉針合并競(jìng)價(jià)，促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)，達(dá)到預(yù)期效果。如腫瘤患者用藥托烷司瓊注射劑，平均降幅67%，最高降幅94%；血友病患者用藥重組人凝血因子Ⅷ平均降幅35%，最高降幅為52.24%。既保證臨床用藥的延續(xù)性，又減輕患者負(fù)擔(dān)。

體量大面廣，首次突破獨(dú)家產(chǎn)品集采壁壘

本次集采共有11?。ㄗ灾螀^(qū)）組成聯(lián)盟，集中了用藥量較大的省份，市場(chǎng)規(guī)模200多億元，品種眾多，報(bào)價(jià)企業(yè)涉及394家，報(bào)名產(chǎn)品2678個(gè)，其中抗生素的聯(lián)盟集采是全國(guó)規(guī)模最大的一次，涉及146家企業(yè)。藥品競(jìng)爭(zhēng)程度差異大，競(jìng)爭(zhēng)激烈的藥品有利巴韋林注射劑、頭孢哌酮舒巴坦注射劑等10個(gè)品種，參與競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)30家以上，其中利巴韋林注射劑的競(jìng)爭(zhēng)廠家多達(dá)49家。而獨(dú)家的品種劑型缺乏競(jìng)爭(zhēng)，形成價(jià)格壁壘長(zhǎng)期難以攻克。首次開(kāi)創(chuàng)性地將獨(dú)家產(chǎn)品合并競(jìng)爭(zhēng)，以不同價(jià)格區(qū)間劃分競(jìng)爭(zhēng)組，采取不同降幅給以不同的采購(gòu)量,量?jī)r(jià)掛鉤，讓獨(dú)家企業(yè)能夠保住一定比例原有市場(chǎng)份額,若降幅越大,所獲得的收益(采購(gòu)量)越大，從而突破了獨(dú)家產(chǎn)品難以降價(jià)的困境，從68個(gè)獨(dú)家產(chǎn)品中選價(jià)格看，成效明顯，平均降幅17%，最高降幅35.57%，按照本次11省報(bào)量計(jì)，獨(dú)家產(chǎn)品降價(jià)總金額最高的是哮喘治療用的沙美特羅替卡松吸入粉霧劑降價(jià)總金額達(dá)7700萬(wàn)元，其次是慢性病毒性肝炎異甘草酸鎂注射液降價(jià)總金額達(dá)5600萬(wàn)元，以及用于手術(shù)止血用藥注射用白眉蛇毒血凝酶降價(jià)總金額達(dá)5100萬(wàn)元。

群眾受益大，有效突破了臨床選藥和用藥瓶頸

此次聯(lián)盟集采涉及11省份6億多人群，面對(duì)臨床用藥的依從性和患者用藥需求的個(gè)性化，創(chuàng)造性地設(shè)置競(jìng)價(jià)規(guī)則為中選產(chǎn)品和備選產(chǎn)品兩種模式，一是按照企業(yè)報(bào)價(jià)競(jìng)價(jià)產(chǎn)生中選產(chǎn)品，全省統(tǒng)一執(zhí)行其中選價(jià)格；二是按照不同比例的降幅對(duì)應(yīng)不同的采購(gòu)量由企業(yè)自主報(bào)價(jià)產(chǎn)生備選產(chǎn)品，量?jī)r(jià)掛鉤，由醫(yī)院按需選擇決定是否采購(gòu)，其價(jià)格只在有選擇的醫(yī)院使用。通過(guò)這兩種模式，充分滿足醫(yī)院和患者的用藥需求，極大地調(diào)動(dòng)了原研藥和參比制劑企業(yè)參與的積極性，打破了原研藥和參比制劑長(zhǎng)期降價(jià)難的僵局。如：德國(guó)羅氏生產(chǎn)腫瘤用藥利妥昔單抗注射液（50ml:0.5g）的備選產(chǎn)品價(jià)格每支6293.008元，降幅為20%,半年（8個(gè)療程）可為患者節(jié)約藥費(fèi)16267.4元；諾和諾德生產(chǎn)的甲型血友病用藥的重組人凝血因子Ⅷ（1000IU）中選價(jià)格每支1512.915元,降幅52.24%, 每月可為患者節(jié)約藥費(fèi)49652.55元。按照11?。ㄗ灾螀^(qū)）聯(lián)盟地區(qū)年度需求量測(cè)算，首年采購(gòu)總額約210億元，預(yù)計(jì)年節(jié)約采購(gòu)費(fèi)用近82.2億元；按廣東省首年采購(gòu)量計(jì)算，首年采購(gòu)總額近65.6億元，預(yù)計(jì)年節(jié)約費(fèi)用27.5億元，有效減輕了患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，大大提升了患者用藥的可及性。

下一步，將盡快完成11省聯(lián)盟集采第二批100多個(gè)中成藥、化學(xué)藥、血液制品和基礎(chǔ)輸液等常見(jiàn)病和慢性病藥品的集采工作。制定公布《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展實(shí)施方案》，落實(shí)2022年國(guó)家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)使用，同時(shí)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)省級(jí)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作。

采寫(xiě)：記者 黎秋玲 通訊員 粵醫(yī)保