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新華社客戶端上海3月17日電（記者袁全、史依靈）在17日舉行的上海市新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、華山醫(yī)院感染科主任張文宏就《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》的修訂進(jìn)行解讀時(shí)表示，新版診療方案是目前所有版本中最科學(xué)、最完善的版本，是智慧抗疫中非常重要的一步，讓我們對(duì)未來抗疫更有把握。

科學(xué)證據(jù)越來越多，診療方案也更加合理

張文宏表示，診療方案從第一版修訂到第九版，最初對(duì)新冠病毒一無所知，診療方案全憑醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)制定，后期隨著科學(xué)證據(jù)越來越多，最終診療方案必須完全基于科學(xué)制定一個(gè)最合理的方案。

患者出院后管理，隔離14天還是21天？一般認(rèn)為隔離越久越安全，但出院后管理方案需要依據(jù)科學(xué)制定。張文宏表示，新版診療方案明確出院后管理時(shí)間為7天。7天必須有充足科學(xué)依據(jù)，當(dāng)病毒載量低到一定程度，就不再具有傳染性，居家監(jiān)測(cè)7天后再做一次核酸檢測(cè)，符合病毒很低的水平就可以了。這對(duì)于廣大民眾來講，是一次大調(diào)整。以前出院到隔離點(diǎn)再待兩個(gè)禮拜，現(xiàn)在改成出院居家監(jiān)測(cè)7天再做核酸。

針對(duì)CT值，張文宏解釋說，很多人認(rèn)為CT值越低越好，其實(shí)這不科學(xué)?！坝行┗颊?個(gè)月不轉(zhuǎn)陰，是不是要在定點(diǎn)醫(yī)院隔離4個(gè)月？顯然是不對(duì)的，我們要給最科學(xué)的核酸出院標(biāo)準(zhǔn)?！彼f。

隔離方案調(diào)整，專業(yè)醫(yī)生拍手叫好

張文宏表示，新版的診療方案，基于國(guó)際抗疫經(jīng)驗(yàn)，做了大量科學(xué)研究，制定了新的標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)調(diào)低，意味著患者在醫(yī)院不會(huì)隔離非常久，換句話說，患者可以提早出院了。現(xiàn)在上海新冠肺炎患者平均住院天數(shù)是15天，調(diào)整后，可能降低到10天，此前還要隔離兩周，現(xiàn)在可以居家監(jiān)測(cè)。對(duì)于被隔離的人、被隔離的家庭，感受度會(huì)出現(xiàn)非常大的改變。這也是專業(yè)醫(yī)生拍手叫好，同時(shí)又對(duì)整個(gè)社會(huì)不增加防控的風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)調(diào)整。

依據(jù)新版診療方案，上海將把病人按輕癥、重癥還有高危因素進(jìn)行分層治療。輕癥病人和無癥狀感染者，將隔離在指定具有醫(yī)療條件的隔離點(diǎn)進(jìn)行觀察，這樣可以留出更多醫(yī)療資源救治重癥病人。通過這幾個(gè)重大標(biāo)準(zhǔn)的制定，將為未來抗疫騰出空間。

“分層管理的方式會(huì)助推醫(yī)療資源的優(yōu)化，提升醫(yī)療資源的冗余度，未來抗疫我們心里就有把握了?！睆埼暮暾f。

調(diào)低CT值，是基于醫(yī)學(xué)和科研得出的

“試行第九版診療方案”中，確診CT值數(shù)據(jù)的變化引起大家關(guān)注。張文宏解讀說，科學(xué)有責(zé)任把CT值做到非常合理的位置。這次調(diào)低CT值，將縮短患者的住院時(shí)間。當(dāng)CT值到達(dá)35時(shí)，就不再要求患者在隔離酒店再隔離2周，而是可以直接居家觀察。

張文宏表示，通過研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)CT值閾值調(diào)到30倍擴(kuò)增時(shí)，基本上傳染性已經(jīng)很低了，調(diào)到很低時(shí)還要保證充分冗余度。調(diào)高到35時(shí)，得到全球科學(xué)家和中國(guó)本土研究的認(rèn)可。這次下調(diào)是一個(gè)重大調(diào)整，意味著一到35，可以告訴大家，大家以后在醫(yī)院只需要住7天至10天。

張文宏坦言，做出這樣一個(gè)重大決定是非常不容易的，需要非常多科學(xué)研究的支持，這也是這次診療方案所有醫(yī)療工作者認(rèn)為非?？茖W(xué)的原因，它是基于循證醫(yī)學(xué)和科學(xué)研究基礎(chǔ)得出的。

“如果要評(píng)價(jià)這次重大改變，我認(rèn)為這是我們?cè)谥腔劭挂叻矫孀叱龅姆浅Ｖ匾囊徊??！睆埼暮瓯硎?，希望未來抗疫是通過這樣一步一步，達(dá)到國(guó)家和人民預(yù)期的目標(biāo)。

“這次診療方案的制定在診療領(lǐng)域邁出了一大步，但在整體抗疫路上我認(rèn)為還是一小步，希望抗疫早日取得成功?！睆埼暮暾f。