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本報(bào)記者 王瑜 于娜 北京報(bào)道

胃癌是當(dāng)今世界人類健康的殺手。隨著科學(xué)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)發(fā)展，盡管目前還不能完全攻克這個(gè)難題，但是人們也已經(jīng)不用“談癌色變”。

針對(duì)胃癌的防治，《》記者采訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)常委、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院消化科主任、消化內(nèi)鏡中心主任鄒多武教授和中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)候任主任委員、四川省人民醫(yī)院健康管理中心主任劉玉萍教授。兩位專家直言，如果做到早篩早診早治，胃癌完全是可防可控的。

鄒多武教授指出，如果在胃癌早期進(jìn)行治療，5年生存率高于90%；如果在癌前病變進(jìn)行治療，對(duì)壽命幾乎沒有影響；但是一旦胃癌進(jìn)展到中晚期，治療效果就比較差。

我國(guó)是胃癌大國(guó)，據(jù)2020 全球癌癥數(shù)據(jù)（Global Cancer Statistics 2020）顯示，我國(guó)胃癌的5年生存率僅為35.1%，遠(yuǎn)低于日本的64.6% 和韓國(guó)的71.5%。劉玉萍教授指出，數(shù)字差距背后，是早篩早診的缺乏，導(dǎo)致患者一旦發(fā)現(xiàn)胃癌就進(jìn)展到晚期。

而導(dǎo)致篩查率不足的原因有很多，比如醫(yī)療資源緊缺、對(duì)傳統(tǒng)胃鏡的排斥、國(guó)民健康意識(shí)亟待提高等。

因此，鄒多武和劉玉萍兩位教授一再呼吁，希望大家特別是高危人群重視胃鏡篩查，劉玉萍教授說：“發(fā)現(xiàn)一例早癌，可以挽救一個(gè)生命，甚至可以拯救一個(gè)家庭。”

所以，一次胃鏡篩查，可能是一個(gè)生與死的決定。

如何更早發(fā)現(xiàn)胃癌？

在忙碌的工作和生活中，很多人的胃總是或多或少有些問題，不少人選擇忍一忍，殊不知一時(shí)選擇忍過去，可能會(huì)錯(cuò)過一次挽救生命的機(jī)會(huì)。

對(duì)此，鄒多武教授頗有感觸。他講到，他在臨床接觸到一名患者，患有嚴(yán)重胃炎并伴有幽門螺桿菌感染。在根治幽門螺桿菌后，他告訴患者兩個(gè)月以后復(fù)查，以觀察其胃上低級(jí)別上皮內(nèi)瘤的變化情況，結(jié)果該患者卻忽視了醫(yī)囑，直到兩年后他感覺身體特別不舒服才再次來(lái)到醫(yī)院，結(jié)果上皮內(nèi)瘤已經(jīng)發(fā)展成晚期胃癌。鄒多武教授感到特別惋惜，他說：“這位患者只要定期隨診，就可以挽回生命，但卻因?yàn)榛颊弑旧淼暮鲆暎l(fā)展到不可挽回的地步?！?/p>

生命沒有如果。在這些令人扼腕嘆息的案例背后，是胃癌早篩早診的缺乏。統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)胃癌早診率僅有10%，而毗鄰的日本、韓國(guó)的胃癌早診率分別為75%、50%。鄒多武教授強(qiáng)調(diào)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是消化道疾病防控的必由之路。

磁控膠囊胃鏡，早癌之戰(zhàn)的武器

一位朋友的經(jīng)歷，讓劉玉萍教授記憶猶新。這位劉教授的朋友年近60歲，身體狀況良好，未有胃部任何不適癥狀，也從未做過胃鏡檢查。劉玉萍教授從醫(yī)生專業(yè)角度出發(fā)，好意提醒他應(yīng)該做一次胃鏡檢查，也幸虧這位朋友聽從了劉玉萍教授的建議，在磁控膠囊胃鏡檢查下，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他患有胃黏膜糜爛，后經(jīng)活檢確認(rèn)磁控膠囊胃鏡檢查精準(zhǔn)，這還竟是一個(gè)癌前病變。只是這種病變，一般來(lái)說不會(huì)表現(xiàn)出任何癥狀。劉玉萍教授感嘆，一次胃鏡篩查，就真的挽救了一條生命。

劉玉萍教授指出，高危人群，如40歲以上；HP（幽門螺桿菌）感染者；胃癌患者一級(jí)親屬（父母、兒女、親兄弟）；既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如攝入高鹽、腌漬飲食、吸煙、重度飲酒等）；術(shù)后殘胃；長(zhǎng)期喜食腌制、高鹽、燒烤等食物，并有胃部癥狀者；吸煙及飲酒等以上人群，不論有沒有體感癥狀，都應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行胃癌篩查。

據(jù)資料顯示，長(zhǎng)海醫(yī)院曾做過一項(xiàng)研究，該研究刊發(fā)于Gastrointestinal Endoscopy，對(duì)主動(dòng)接受安翰磁控膠囊胃鏡檢查的3182名無(wú)癥狀體檢人群的檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在這群沒有任何胃部不適癥狀、甚至有不少覺得自己胃部很健康的人群中，胃癌檢出率2.2‰，其中50歲以上受檢者（胃癌高危人群）胃癌檢出率高達(dá)7.4‰，即每135人中有1人罹患胃癌。

鄒多武教授指出，依據(jù)胃癌診治時(shí)期的不同，5年生存率有極其顯著性的差異，胃癌早期手術(shù)后5年存活率Ⅰ期為90%，Ⅱ期為66%，Ⅲ期為51%，而胃癌晚期僅為14%。所以，他一再?gòu)?qiáng)調(diào)，沒有不適感不代表沒有胃病，高危人群沒有任何不適也應(yīng)該在每年的體檢中增加胃鏡檢查，隨時(shí)關(guān)注和了解自己的胃部健康狀況。

科技進(jìn)步為百姓帶來(lái)福音

可惜的是，我國(guó)早期胃癌占比很低僅約10%。為什么那么人都忽視了胃鏡檢查呢？究其原因，首先是醫(yī)療資源不足。如果按40歲以上人群都應(yīng)做篩查來(lái)推算，那么約有3億人要做檢查，但是目前臨床醫(yī)師資源不足，預(yù)約周期較長(zhǎng)（至少排半年以上），導(dǎo)致篩查率不足。其次，電子胃鏡屬于有創(chuàng)的檢查方式，痛苦不適感讓很多百姓望而卻步。

對(duì)此，鄒多武教授感觸良多。他接觸到一個(gè)40歲左右的患者，并無(wú)胃部不適癥狀，因?yàn)橹車笥讯甲隽宋哥R檢查，她認(rèn)為自己也應(yīng)該做一個(gè)，但是她對(duì)電子胃鏡的插管檢查方式感到害怕，所以非常猶豫。鄒多武教授給他推薦了安翰磁控膠囊胃鏡，舒適便捷的檢查方式打消了她對(duì)胃鏡檢查的抗拒。使用安翰磁控膠囊胃鏡，患者只需要吞服下一顆小小的膠囊，在無(wú)創(chuàng)、舒適且清醒的狀態(tài)下，僅需要20分鐘左右就能完成檢查，還可以跟醫(yī)生進(jìn)行面對(duì)面交流。

磁控膠囊胃鏡普及率迅速提升

鄒多武教授透露，去年瑞金醫(yī)院做了約2000例磁控膠囊胃鏡檢查，該項(xiàng)檢查已經(jīng)成為電子胃鏡的補(bǔ)充，有效提升胃癌的早篩率。

而在這方面，四川省人民醫(yī)院健康管理中心也走在了前面。該中心從2019年引進(jìn)了安翰磁控膠囊胃鏡，截至目前已經(jīng)有300多人進(jìn)行了篩查，不僅檢出2例早期胃癌，還發(fā)現(xiàn)了糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎等高風(fēng)險(xiǎn)病癥，雖然有些患者可能根本沒有癥狀，但通過這樣的篩查可以找出高風(fēng)險(xiǎn)人群，也提醒他們及時(shí)隨診，把罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

值得注意的是，磁控膠囊胃鏡的準(zhǔn)確性已經(jīng)得到權(quán)威部門認(rèn)可，《中國(guó)磁控膠囊胃鏡臨床應(yīng)用指南》記載了16條關(guān)于磁控膠囊胃鏡的相關(guān)陳述，該磁控膠囊胃鏡系統(tǒng)證據(jù)等級(jí)之高，推薦等級(jí)之強(qiáng)有望成為代替?zhèn)鹘y(tǒng)胃鏡檢查的一種方式。另外早在2018年2月，權(quán)威的學(xué)術(shù)期刊Dingestive and Liver Disease（《消化肝病學(xué)雜志》）刊發(fā)了國(guó)際學(xué)術(shù)界關(guān)注的話題研究，研究人員對(duì)10例診斷為淺表性胃腫瘤，已經(jīng)計(jì)劃在三甲醫(yī)院進(jìn)行ESD手術(shù)的患者進(jìn)行磁控膠囊胃鏡檢查，結(jié)果顯示磁控膠囊胃鏡準(zhǔn)確檢出淺表性腫瘤的能力。

磁控膠囊胃鏡提升胃癌早篩率的同時(shí)，劉玉萍教授還指出，除了新技術(shù)外，我們還應(yīng)該在日常生活中養(yǎng)成更為健康的生活方式。比如，生活規(guī)律、膳食平衡、不熬夜，戒煙、限酒、學(xué)會(huì)減壓。另外40歲以上人群，做到每年進(jìn)行胃鏡檢查。

隨著科技進(jìn)步，我們已經(jīng)可以在一定范圍內(nèi)選擇生命的長(zhǎng)度。不要忽視胃鏡檢查，一次簡(jiǎn)單的篩查，可能讓生命更加健康、燦爛。

見習(xí)編輯：孫夢(mèng)圓 主編：陳巖鵬