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摘要

查閱萬方數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的2002―2020年的224篇以重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療語(yǔ)言障礙為研究主題的文獻(xiàn)，提取每篇文章的作者、機(jī)構(gòu)、發(fā)表年限、摘要、關(guān)鍵詞等，采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的常用方法(共被引分析、引文分析和共詞分析等)，運(yùn)用知網(wǎng)數(shù)據(jù)分析繪制知識(shí)圖譜。獲取近20年rTMS經(jīng)典文獻(xiàn)，通過可視化圖譜挖掘出其中熱點(diǎn)主題，并討論了研究現(xiàn)狀和前沿趨勢(shì)。

失語(yǔ)癥是腦卒中后最常見的一種語(yǔ)言交流障礙，對(duì)患者的工作、生活以及社交影響巨大。失語(yǔ)癥大腦恢復(fù)機(jī)制主要是通過調(diào)控大腦的突觸可塑性進(jìn)行語(yǔ)言功能區(qū)域的網(wǎng)絡(luò)重塑，從而恢復(fù)語(yǔ)言功能?；谀X網(wǎng)絡(luò)重塑的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在失語(yǔ)癥的早期以及恢復(fù)期的治療中均被證明有效。TMS 技術(shù)安全無創(chuàng)，通過選擇不同的頻率、不同的刺激部位，激活相應(yīng)大腦區(qū)域皮質(zhì)及皮質(zhì)下神經(jīng)元軸突，改善失語(yǔ)癥患者的語(yǔ)言功能。鏡像神經(jīng)元區(qū)域與重要的語(yǔ)言功能區(qū)位置吻合，通過激活患者鏡像神經(jīng)元，可輔助修復(fù)和重塑受損語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)，從而改善患者命名、復(fù)述和聽理解等語(yǔ)言功能。

（1）研究工具 本文使用知網(wǎng)可視化數(shù)據(jù)分析，通過可視化圖譜呈現(xiàn)科學(xué)知識(shí)的結(jié)構(gòu)、分布情況及演進(jìn)規(guī)律分析，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行聚類分析。

（2）數(shù)據(jù)來源 數(shù)據(jù)來源于中國(guó)知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)，以檢索式“主題=經(jīng)顱磁刺激and語(yǔ)言障礙；入庫(kù)時(shí)間=2002年―2020年；文獻(xiàn)類型=學(xué)位期刊、學(xué)術(shù)論文、成果”共檢索到224篇文獻(xiàn)。

文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析

文獻(xiàn)產(chǎn)出時(shí)間分析：

縱觀萬方數(shù)據(jù)庫(kù)中歷年所收錄的有關(guān)經(jīng)顱磁刺激儀治療語(yǔ)言障礙的研究文獻(xiàn)，2009年之前發(fā)文量較少，平均每年4篇，2009年之后，每年發(fā)文量在不斷增加，但總體趨勢(shì)起伏不斷。

圖1：TMS 治療語(yǔ)言障礙相關(guān)文獻(xiàn)出版數(shù)量年際變化

文獻(xiàn)來源：

根據(jù)文獻(xiàn)年度統(tǒng)計(jì)的分布規(guī)律，2009年之前，有關(guān)rTMS治療語(yǔ)言障礙的期刊文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量很少，2009―2020年，相關(guān)研究越來越多，研究力度也越來越大。文獻(xiàn)的主要來源有中華神經(jīng)科雜志、中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志、腦與神經(jīng)疾病雜志、中華實(shí)用兒科臨床雜志、康復(fù)學(xué)報(bào)等，而主要涉及學(xué)科有醫(yī)藥衛(wèi)生、工業(yè)技術(shù)、農(nóng)業(yè)科學(xué)、經(jīng)濟(jì)等；其發(fā)文機(jī)構(gòu)主要有河北醫(yī)科大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、鄭州大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、山東大學(xué)等。

圖 2：TMS 治療語(yǔ)言障礙的文獻(xiàn)來源

圖 3：學(xué)科來源

圖 4：主要發(fā)文機(jī)構(gòu)來源

熱點(diǎn)主題分析:

從文獻(xiàn)研究數(shù)據(jù)化可見，文獻(xiàn)關(guān)鍵詞以語(yǔ)言障礙、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱磁刺激為主，通過詞頻軟件分析，發(fā)現(xiàn)有效關(guān)鍵詞21個(gè)，這些高頻關(guān)鍵詞是近20年rTMS研究領(lǐng)域的代表性術(shù)語(yǔ)，能夠反映發(fā)展的熱點(diǎn)和現(xiàn)在的趨勢(shì)。

圖 5：核心作者

圖 6：熱點(diǎn)主題分析

研究進(jìn)展

TMS技術(shù)，通過選擇不同的頻率、不同的刺激部位，激活相應(yīng)大腦區(qū)域皮質(zhì)及皮質(zhì)下神經(jīng)元軸突，改善失語(yǔ)癥患者的語(yǔ)言功能。鏡像神經(jīng)元區(qū)域與重要的語(yǔ)言功能區(qū)位置吻合，通過激活患者鏡像神經(jīng)元，可輔助修復(fù)和重塑受損語(yǔ)言網(wǎng)絡(luò)，從而改善患者命名、復(fù)述和聽理解等語(yǔ)言功能。且鏡像神經(jīng)元與運(yùn)動(dòng)、感覺和語(yǔ)言的關(guān)系都可作為失語(yǔ)癥治療的切入點(diǎn)。神經(jīng)調(diào)控技術(shù)與神經(jīng)電生理學(xué)和神經(jīng)影像學(xué)的交互應(yīng)用也成為失語(yǔ)癥治療發(fā)展的新方向。

基于失語(yǔ)癥的大腦恢復(fù)機(jī)制，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在失語(yǔ)癥治療中有很大的進(jìn)展。下一步，將通過非侵入性腦刺激的應(yīng)用和深入探索，多角度多模式基于大腦網(wǎng)絡(luò)探討周圍語(yǔ)言區(qū)(如小腦、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū))與語(yǔ)言表達(dá)的關(guān)聯(lián)；通過使用功能性語(yǔ)言評(píng)估量表(如電話點(diǎn)餐、在餐館點(diǎn)菜等)，完善療效的判斷方式、方法；通過綜合考量神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)來共同為失語(yǔ)癥患者尋找一條有效的康復(fù)之路。