日前,Sierra Oncology公司宣布,momelotinib治療骨髓纖維化患者的一項關(guān)鍵性3期臨床試驗達(dá)到所有主要和關(guān)鍵次要終點。這些患者有癥狀和貧血,且之前接受過獲批JAK抑制劑治療。Momelotinib是一種強(qiáng)效的在研選擇性口服JAK1、JAK2和ACVR1抑制劑。試驗在第24周達(dá)到其主要終點,相比安慰劑組,momelotinib組更多患者達(dá)到總體癥狀評分(TSS)比基線降低50%以上的標(biāo)準(zhǔn)。基于這些積極結(jié)果,該公司計劃在今年第二季度向美國FDA遞交新藥申請(NDA)。
骨髓纖維化是一種罕見的血液癌癥,由JAK-STAT信號傳導(dǎo)失調(diào)所致,以全身癥狀、脾臟腫大和進(jìn)行性貧血為特征。之前的研究表明,約一半的骨髓纖維化患者在符合JAK抑制劑治療條件時存在中度至重度貧血。目前獲批的JAK抑制劑僅能改善癥狀和脾腫大,并會導(dǎo)致骨髓抑制。這可能引起貧血惡化,導(dǎo)致需要降低藥物劑量,因此降低治療效果。
自2009年步入臨床以來,已經(jīng)有超過1200例受試者接受了momelotinib治療,其中約1000例為骨髓纖維化患者,一些患者持續(xù)接受治療超過11年。新聞稿指出,momelotinib是首款針對該病所有關(guān)鍵性癥狀(癥狀、脾臟反應(yīng)和貧血),均顯示出積極改善的JAK抑制劑,包括一系列對貧血狀態(tài)有意義的改善(作用機(jī)理可能是通過抑制ACVR1活性),消除或減少頻繁輸血的需求,以及實現(xiàn)實質(zhì)性控制脾臟和全身癥狀。
▲Momelotinib的作用機(jī)制(圖片來源:Sierra Oncology公司官網(wǎng))
該項3期臨床試驗入組了195例患者,以2:1的比例隨機(jī)接受momelotinib或獲批激素療法的治療。
試驗結(jié)果顯示:
治療24周時,momelotinib組達(dá)到TSS評分較基線改善超過50%的患者比例為25%,對照組這一數(shù)值為9%(p=0.0095)。
試驗也達(dá)到關(guān)鍵次要終點, 24周時不依賴輸血的患者比例:momelotinib組為31%,對照組為20%(單側(cè)p=0.0064,非劣效性標(biāo)準(zhǔn)) ; 脾臟體積減少超過35%的患者比例: momelotinib組為23%,對照組為3%(p=0.0006)。
“作為一名臨床醫(yī)生,我非常激動地看到數(shù)據(jù)證實了momelotinib作為具有貧血、或貧血風(fēng)險的骨髓纖維化患者治療選擇的潛力。”試驗主要研究者之一Ruben Mesa博士表示,“骨髓纖維化貧血與患者的生活質(zhì)量和總生存期降低密切相關(guān)。約一半的患者在確診時表現(xiàn)為貧血,隨著時間的推移,幾乎所有患者均會出現(xiàn)貧血。由于目前獲批療法會導(dǎo)致骨髓抑制,我們很高興有望迎來一種有效的新療法,以造福這些患者。”
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