近日,第十七屆國際絡(luò)病學大會在上海國際會議中心召開,共論應(yīng)用中醫(yī)絡(luò)病理論防治慢性疾病的重大創(chuàng)新成果,共謀中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化、現(xiàn)代化、國際化發(fā)展之路。國務(wù)院特殊津貼獲得者、南京醫(yī)科大學二級教授李新立在期間接受采訪時表示,從絡(luò)病理論來講,中醫(yī)在心衰的理解上和西醫(yī)是沒有差異的。中西醫(yī)可以強強聯(lián)合,隨著中藥循證研究不斷深入,助推心衰防治多元化格局,更好地改善心衰患者癥狀。
新華網(wǎng):從脈絡(luò)學說的角度是如何理解心衰的發(fā)病機制?
李新立:作為西醫(yī)大夫,我們經(jīng)常會從西醫(yī)的角度理解心衰,其實近十來年,我們也從中醫(yī)角度,也對心衰做了進一步的分析。從絡(luò)病理論來講,中醫(yī)對心衰理念的理解理論上應(yīng)該是早于西方醫(yī)學,只是描述的語言不同。從絡(luò)病理論角度,認為心力衰竭以后,采用的方法和西醫(yī)的方法、理念、思路是一樣的,中醫(yī)治療心衰的方式為益氣溫陽、活血通絡(luò)、消腫利水,和西醫(yī)強心、利尿、擴血管的思路是完全吻合的,所以我覺得中醫(yī)在心衰的理解上和西醫(yī)是沒有差異的。
新華網(wǎng):脈絡(luò)學說在防治心衰上有哪些特點和優(yōu)勢?
李新立:心衰是由多種病因所導(dǎo)致的綜合征,西醫(yī)按照強心、利尿、擴血管治療策略和抗神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑作用,一般要為心衰患者用3到5種藥物聯(lián)合治療。中醫(yī)是把需要的這幾種藥混合在一起,既包括益氣溫陽的藥物,又有活血通絡(luò)的藥物及消腫利水的藥物,所以它是一個組方。優(yōu)勢是把幾個理論的思路放在一起作為一個單藥,便于臨床大夫兼顧到多個系統(tǒng)的問題,使用方便,也兼顧到了患者臨床實際的情況,但又不和西藥相克,如中藥利尿、利水的藥物和利尿劑不一樣,它是通過腎臟的水通道蛋白的作用,和袢利尿劑沒有相克作用,兩者可以相互互補,強強聯(lián)合,達到改善心衰患者的癥狀。
新華網(wǎng):近年來,脈絡(luò)學說在防治心衰上有哪些新的研究進展?
李新立:我們現(xiàn)在做的是,按照“硬終點”的方案,運用單獨標準化的西藥組聯(lián)用芪藶強心和標準化心衰治療聯(lián)用安慰劑,做雙盲臨床試驗,觀測芪藶強心膠囊對心血管死亡率及心衰惡化放棄治療等慢性心衰復(fù)合終點事件的改善作用。我們通過精確的計算,各組入選1540例心衰患者,一共是3080例,目前入選的是2525例,如果完成入選就進入到臨床隨訪階段,按照最近3月份的熱選情況,估計再有2個月左右可全部能入選完,進展順利。
新華網(wǎng):這項研究結(jié)果出來后會對臨床有哪些指導(dǎo)性的意見?
李新立:我想如果能做出好的研究結(jié)果,達到預(yù)期重點實踐的目標,那至少下一版的中國心衰指南會按照推薦等級寫進去?,F(xiàn)在是推薦臨床大夫使用,我們做了512例的替代療效指標,目前還沒有辦法把它用1A、1B、2A、2B來進行推薦分級,所以如果能夠按照我們預(yù)期的目的完成這項結(jié)果,不僅為我們中國的臨床心衰指南,也對歐美國家的指南,可能會起到一個帶動、互動作用,可能他們的指南也會發(fā)生相應(yīng)的改變,我們期待這一刻。
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