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入睡困難、起床困難、失眠多夢(mèng)……睡眠是人們生活中很重要的一部分，在日常生活中，大家往往會(huì)被各種睡眠問題所困擾。良好的睡眠是保障身體健康前提，每年的3月21是世界睡眠日，今年睡眠日主題是“良好免疫源于優(yōu)質(zhì)睡眠”，睡眠和免疫力之間存在什么樣的關(guān)系?最佳的睡眠時(shí)間是什么?大家熟知的慢性腦缺血和睡眠之間存在什么關(guān)系……近日，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科資深臨床專家李寧做客新華網(wǎng)健康大講堂，就相關(guān)話題進(jìn)行分享。

每天睡多久合適?不同年齡段最佳睡眠時(shí)間不同

新華網(wǎng)：今年睡眠日主題是“良好免疫源于優(yōu)質(zhì)睡眠”，從專業(yè)角度來看，您認(rèn)為睡眠和免疫力之間存在什么樣的關(guān)系?

李寧：人體的健康和身體的免疫力息息相關(guān)，而睡眠的質(zhì)和量是決定免疫力的一個(gè)重要因素。有研究顯示，睡眠時(shí)間小于5個(gè)小時(shí)會(huì)使感染性疾病比如肺炎腦炎等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高，如果睡眠時(shí)間小于6個(gè)小時(shí)，普通感冒的發(fā)生率就會(huì)增高。另外還有研究顯示，良好的睡眠，可以使血液中的T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞均有明顯上升，而這兩種淋巴細(xì)胞是人體免疫力的主力軍，它們的身升高意味著人體抵抗力的提高。所以說，睡眠充足有助于提升機(jī)體的免疫力，我們應(yīng)該確保每天充足的睡眠時(shí)間。

新華網(wǎng)：請(qǐng)您介紹下，人們的正常睡眠有哪些特點(diǎn)?

李寧：不同年齡段的睡眠時(shí)間是有差別的，如剛出生的新生兒，除了喝奶外，每天可能會(huì)睡20小時(shí)左右;隨著年齡的正常，到嬰幼兒時(shí)期，可能會(huì)睡10多個(gè)小時(shí)，小學(xué)階段一般會(huì)睡8-12個(gè)小時(shí)左右;青少年一般也會(huì)睡10個(gè)小時(shí)左右;成人基本上會(huì)睡7-9個(gè)小時(shí)左右;到了老年之后，隨著身體機(jī)能的退化，大腦當(dāng)中的一些神經(jīng)遞質(zhì)會(huì)減少，相應(yīng)的睡眠時(shí)間也會(huì)減少，睡眠會(huì)在6個(gè)小時(shí)左右。因此最佳的睡眠時(shí)間不能統(tǒng)一來說，不同的年齡段對(duì)于睡眠有著不同需求。

睡眠的標(biāo)準(zhǔn)不僅僅是對(duì)時(shí)間的限制，還有對(duì)質(zhì)的要求，有些人雖然睡了七八個(gè)小時(shí)，但還是會(huì)覺得白天沒有精神，這種情況也算是一種失眠。此外，不管睡眠的量或質(zhì)有多少，一定是對(duì)第二天的工作和生活造成了一定的影響，才是一種疾病狀態(tài)，有些人天生是短睡眠者，可能一天睡眠五六個(gè)小時(shí)，甚至是四五個(gè)小時(shí)，但依然能夠保證第二天的工作和生活，沒有任何不適，這種情況不是一種疾病，而是短睡眠者，屬于正常。

新華網(wǎng)：大眾普遍存在哪些睡眠問題?造成這些問題的原因有哪些?

李寧：睡眠疾病是一大類疾病，包含了90多種。失眠是大家關(guān)注比較多的一種疾病，主要是因?yàn)槭叩陌l(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他疾病。在臨床上，失眠患者相對(duì)來說也比較多，我們通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)約有60%-70%的人群存在失眠問題，特別是在工作人群中比例會(huì)更高，達(dá)到慢性失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)的約有1/3的人群，所以比例是比較高的。

除了失眠，部分人還存在如睡眠多的問題，睡眠呼吸問題，如打鼾，打鼾不一定是疾病，但是如果出現(xiàn)了睡眠呼吸暫停綜合征就屬于疾病了，而且需要積極治療。還有異態(tài)睡眠，如在睡覺時(shí)出現(xiàn)打動(dòng)、喊叫、墜床等，此外還有一些睡眠相關(guān)的運(yùn)動(dòng)障礙，如不寧腿綜合征、周期性腿動(dòng)等都是睡眠類疾病。

慢性腦缺血為中老年人常見病 與睡眠絕對(duì)關(guān)系需進(jìn)一步檢查確立

新華網(wǎng)：慢性腦缺血和睡眠之間存才什么關(guān)系，它是什么樣的一種疾病?

李寧：慢性腦缺血是中老年人的常見病、多發(fā)病，它和睡眠的關(guān)系目前沒有一個(gè)絕對(duì)關(guān)系的解釋，由于睡眠問題涉及原因較多，慢性腦缺血和睡眠的關(guān)系要排除一些其他的原因，包括情緒、內(nèi)分泌等問題，之后再確定是不是和慢性腦缺血有關(guān)系，因此需要做一些相關(guān)的檢查來看看慢性腦缺血是否和睡眠有一些絕對(duì)的關(guān)系。

隨著年齡的增長，腦血管會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化、血管老化的情況，在臨床檢查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)50歲以上的人群會(huì)出現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，甚至有人就會(huì)出現(xiàn)血管斑塊，那么到60歲左右通過磁共振檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)腦部小的腔隙性腦梗死，也就是微小血管的堵塞，所以慢性腦缺血是中老年人的常見病及多發(fā)病。

如果患者慢性腦缺血的癥狀比較輕，只是有一點(diǎn)缺血，這種情況一般沒有明顯的臨床癥狀，但如果出現(xiàn)了腦小血管病，這時(shí)病變比較多，會(huì)對(duì)大腦功能造成一定的影響，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭昏、頭腦不清醒、記憶力下降、反映遲鈍、注意力不集中，有些人還會(huì)出現(xiàn)平衡障礙，如走路不穩(wěn)等情況。如果病情再嚴(yán)重的話，身體的某些部位會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如肢體麻木、進(jìn)食困難等表現(xiàn)癥狀。(孫慧 宮曉倩)

慢性腦缺血需針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行治療 中西醫(yī)結(jié)合為常用方式

新華網(wǎng)：慢性腦缺血有哪些治療方法?

李寧：談到慢性腦缺血的治療方法，首先我們要看它的發(fā)病原因。第一是遺傳因素，有些家族有腦缺血的遺傳病史，這類人群的發(fā)病率更高，甚至有些青年人會(huì)出現(xiàn)這種病;第二是生活方式因素，例如吸煙、飲酒、不運(yùn)動(dòng)、久坐、飲食不注意等，這些都是生活方式方面的危險(xiǎn)因素;第三是疾病因素，例如我們常說的三高，高血壓、高血脂、高血糖，這些都是是腦血管病的危險(xiǎn)因素。

因此，我們要針對(duì)這些危險(xiǎn)因素進(jìn)行治療，包括改善生活方式、戒煙限酒、飲食清淡、多運(yùn)動(dòng)等，在疾病方面要控制腦缺血的危險(xiǎn)因素，包括治療高血壓、降低血脂、血糖等。

新華網(wǎng)：中西醫(yī)結(jié)合在治療慢性腦缺血中發(fā)揮了哪些作用?

李寧：中西醫(yī)結(jié)合是臨床上治療慢性腦缺血經(jīng)常采用的一種方式。除了西醫(yī)里的抗血小板治療、降血脂治療等規(guī)范的治療方式之外，中醫(yī)里我們也會(huì)應(yīng)用一些活血化瘀的中藥，例如天士力的養(yǎng)血清腦顆粒。目前，這個(gè)藥在臨床上已獲得八項(xiàng)臨床指南以及三項(xiàng)專家共識(shí)的推薦，包括高血壓、心血管病、認(rèn)知障礙、焦慮、抑郁還有睡眠障礙等指南中都會(huì)推薦這個(gè)藥。作為一個(gè)老藥，它在臨床上應(yīng)用非常廣泛。慢性腦缺血的情況改善之后，尤其是與睡眠相關(guān)的神經(jīng)核團(tuán)缺血有所好轉(zhuǎn)之后，其睡眠情況也會(huì)隨之改善。

新華網(wǎng)：在改善睡眠質(zhì)量方面，您有哪些建議?

李寧：青年人跟中老年失眠的原因可能不一樣。青年人要面臨更多的工作及生活的壓力，所以他們的失眠更多的來源是情緒問題，包括壓力大、焦慮、抑郁等。針對(duì)這一方面，我們首推是心理調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)，包括一些行為治療，例如放松訓(xùn)練、冥想、瑜伽等。其次才是藥物治療，如果患者有明顯的焦慮我們建議先以抗焦慮為主，安眠藥為輔，同時(shí)也會(huì)建議患者采用中藥輔助治療。

對(duì)于老年人來講，老年人的失眠很多源于神經(jīng)細(xì)胞的退變，包括和睡眠相關(guān)的一些神經(jīng)核團(tuán)，以及神經(jīng)傳導(dǎo)束、神經(jīng)遞質(zhì)的減少、退變?cè)斐傻?，這個(gè)時(shí)候我們更多的會(huì)采用一些藥物治療，把心理治療作為輔助。所以治療的重點(diǎn)上會(huì)不太一樣。