日前,四川成都市第一人民醫(yī)院發(fā)生一樁特殊又驚險(xiǎn)的搶救事件。
M老師(化名)是一位有名的120急救專家,曾擔(dān)任成都市第一人民醫(yī)院急診科主任,現(xiàn)在成都市120急救中心做急救培訓(xùn)。他不僅搶救過(guò)很多人的生命,而且培訓(xùn)出了很多急救醫(yī)護(hù)人員。但沒(méi)有想到的是,2月27日,他自己突然心梗了!自己指揮同事?lián)尵茸约簳r(shí),心臟卻驟停了!整個(gè)搶救過(guò)程可以說(shuō)驚心動(dòng)魄。“這位老前輩,用自己的生命給醫(yī)生們上了一堂‘含金量’超滿溢的急性心梗多科協(xié)作急救課。”
現(xiàn)場(chǎng):
專家指揮搶救自己卻心臟驟停
2月27日,M老師在位于春熙路的母親家午休,忽然感到一陣胸痛,15分鐘都沒(méi)緩解,多年專業(yè)素養(yǎng)告訴他:“我好像發(fā)生心梗了!”他讓家人第一時(shí)間撥通120急救電話,救護(hù)車在7分鐘內(nèi)迅速趕到。
“快,給我拉張心電圖。”這是120醫(yī)生進(jìn)門后M老師對(duì)急救醫(yī)生說(shuō)的第一句話。查看檢查結(jié)果后,M老師請(qǐng)醫(yī)生給自己用了藥。上救護(hù)車后,“喉嚨灼燒難忍,疼痛一直延伸到胃。”M老師被送到成都市第一人民醫(yī)院急診科。
“剛到醫(yī)院,救護(hù)車的醫(yī)生及時(shí)提供了心電圖檢查結(jié)果,為我們?cè)\斷提供了重要依據(jù)。”成都市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生劉童說(shuō),大家爭(zhēng)分奪秒給M老師做檢查,并準(zhǔn)備做手術(shù)。
M老師雖然躺在病床上,但意識(shí)清醒的他還要參與會(huì)診,給自己下診斷,給自己開(kāi)藥方,親自指揮搶救自己。
“我應(yīng)該是得了……”M老師正對(duì)急救團(tuán)隊(duì)成員說(shuō)自己的情況,話音未落,他忽然眼珠一翻,心電圖變成一根直線,呼吸也沒(méi)了,病情急轉(zhuǎn)直下。
心臟驟停!
好在危險(xiǎn)情況發(fā)生在醫(yī)院急診科,病情演變?cè)卺t(yī)生眼皮下,而且是最佳救命地點(diǎn)。
持續(xù)胸外心臟按壓,室速室顫電擊除顫4次,麻醉科快速氣管插管,機(jī)械通氣及心肺復(fù)蘇40多分鐘……M老師的心跳和呼吸終于穩(wěn)定了。
“從來(lái)沒(méi)有這么緊張過(guò)。”該院急診科護(hù)士長(zhǎng)胥麗事后回憶,“他是我們急診科老主任,既然心臟驟停在急診科,我們無(wú)論如何都要把他救回來(lái)。”
M老師在昏迷中,在各種儀器設(shè)備的強(qiáng)力生命支持條件下,由心血管介入團(tuán)隊(duì)對(duì)其完成了急診冠脈造影檢查——心臟右側(cè)冠狀動(dòng)脈完全堵塞,伴有大量血栓形成。這是急性心肌梗死,需要馬上手術(shù)開(kāi)通血管。
這種情況,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和死亡率都很高。
術(shù)前,醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)做好了各種應(yīng)急準(zhǔn)備工作,臨時(shí)心臟起搏器、主動(dòng)脈球囊反搏,連心臟外科的ECMO人工膜肺團(tuán)隊(duì)也作為B計(jì)劃處于待命中。
心臟介入手術(shù)持續(xù)了差不多一個(gè)小時(shí),從M老師一根堵塞的血管中抽出了大量新鮮血栓,并在嚴(yán)重狹窄的部位植入了兩枚支架,整個(gè)血管恢復(fù)了良好的血流。
手術(shù)成功后,M老師也被迅速轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科接受進(jìn)一步的監(jiān)護(hù)和治療。
復(fù)盤:
搶救成功五大因素值得學(xué)習(xí)
“這位老前輩,用自己的生命給醫(yī)生們上了一堂‘含金量’超滿溢的急性心梗多科協(xié)作急救課。”成都市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生劉童總結(jié)了M老師得救的五大因素:
首先,M老師對(duì)心梗的自我了解和重視,發(fā)病后第一時(shí)間向120中心專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)求救;第二,M老師及時(shí)在急救醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下被送達(dá)醫(yī)院急診科,醫(yī)生得以目睹完整的發(fā)病過(guò)程,沒(méi)有其他非專業(yè)因素的干擾,對(duì)于及時(shí)準(zhǔn)確地判斷病情,提供了重要依據(jù);第三,M老師選擇了有重大危急重癥搶救能力的醫(yī)院,醫(yī)院擁有專業(yè)的生命支持團(tuán)隊(duì)和各種先進(jìn)儀器設(shè)備,能夠提供最快速有效的搶救措施;第四,M老師抵達(dá)醫(yī)院后,跟救護(hù)車的醫(yī)生第一時(shí)間提供了“首份”心電圖檢查資料,這是最為關(guān)鍵最為重要的疾病診斷證據(jù),醫(yī)院醫(yī)生幾乎是看了一眼就準(zhǔn)確判斷出了病灶部位;第五,M老師家人高度配合。搶救過(guò)程中,M老師家人對(duì)醫(yī)生完全信任,對(duì)任何搶救措施都毫不質(zhì)疑,馬上同意手術(shù),為M老師贏得最佳搶救時(shí)間。
這五個(gè)因素環(huán)環(huán)相扣,促使搶救成功。M老師及其家人的一系列正確舉措,成為醫(yī)生們交口稱贊的“教科書式病人”。目前,M老師病情明顯緩解,精神狀態(tài)良好。
推問(wèn):
普通人遇到心梗如何自救?
有人說(shuō)了,這位“教科書式病人”自己本身是急救專家,當(dāng)然知道如何應(yīng)對(duì)突發(fā)心梗啦。
實(shí)際上,如果心梗發(fā)生在一個(gè)普通人身上,只要記住幾點(diǎn)重要信息,普通人也可以自救。北京急救中心急救專家賈大成分享了下面的急性心梗的急救方法。
突發(fā)這些癥狀首先考慮急性心梗。突發(fā)心前區(qū)或胸后骨劇痛,應(yīng)首先考慮到是否發(fā)生了急性心梗。急性心梗的典型表現(xiàn)是劇烈胸痛,伴有絞窄性、壓迫性、緊縮感或燒灼樣疼痛,疼痛時(shí)間超過(guò)30分鐘,同時(shí)還常常伴有煩躁不安、大汗、惡心嘔吐、口唇青紫,休息或含服硝酸甘油不能緩解等。
北京急救中心急救專家賈大成提醒,急性心梗還有不典型部位的疼痛,比如上腹部、咽喉部(辛辣感)、下頜部、牙齒疼痛……
最危險(xiǎn)的是無(wú)痛性心梗,通常會(huì)出現(xiàn)在糖尿病患者、高齡老人、部分女性身上,患者感覺(jué)不到疼痛,但可能出現(xiàn)胸悶、心慌、惡心嘔吐、出汗、心律失常等癥狀,也應(yīng)高度警惕急性心梗。
如果年輕人和老人同時(shí)心梗,年輕人更危險(xiǎn),因?yàn)槔先舜蠖嘁呀?jīng)建立了冠脈的側(cè)支循環(huán),冠脈不通還有旁路,年輕人往往來(lái)不及建立側(cè)支循環(huán)。
一旦發(fā)生或疑似發(fā)生了急性心梗,最重要的是立即安靜休息,同時(shí)撥打急救電話120。另外,病人隨時(shí)可能發(fā)生心臟驟停,身邊人要隨時(shí)做好心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備。
總結(jié)來(lái)說(shuō):我們作為普通人,最重要的就是早期識(shí)別心梗可能癥狀,立刻撥打急救電話,積極配合醫(yī)生治療。
標(biāo)簽: 教科書式病人心梗自救
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