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2020年以來，新冠肺炎疫情成為全球最大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者白衣為甲、逆行出征，奮戰(zhàn)在抗疫一線，挽救了一個(gè)又一個(gè)生命，詮釋了醫(yī)者仁心和大愛無疆。中國(guó)工程院樊代明院士一直在密切關(guān)注抗疫進(jìn)展，并對(duì)此進(jìn)行了深入思考。近日，《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者專訪了樊代明院士。

“在疫情防控常態(tài)化背景下，我們應(yīng)不斷總結(jié)、繼承和創(chuàng)新抗疫的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，進(jìn)一步聚焦研究人體自然力、認(rèn)識(shí)自然力、檢測(cè)自然力、呵護(hù)自然力、增強(qiáng)自然力，不斷推進(jìn)整體整合醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以更主動(dòng)更有效的策略應(yīng)對(duì)新發(fā)、突發(fā)傳染病，特別是慢性非傳染性疾病的威脅，真正保障人民健康福祉。”樊代明說。

記者：您如何看待我國(guó)疫情防控的成績(jī)?如何看待疫情防控常態(tài)化前景?

樊代明：新冠肺炎是新中國(guó)成立以來，面臨的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的傳染性疾病。面對(duì)前所未知的新型傳染病，我們黨團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全國(guó)各族人民，進(jìn)行了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的抗疫大戰(zhàn)，有效遏制了疫情大面積蔓延和病毒傳播，最大可能地保護(hù)了人民生命安全和身體健康，取得抗擊新冠肺炎疫情斗爭(zhēng)重大戰(zhàn)略成果。得益于此，中國(guó)仍保持了一定的發(fā)展速度，成為去年唯一正增長(zhǎng)的主要經(jīng)濟(jì)體，也是全球抗疫中綜合表現(xiàn)最為突出的國(guó)家。

當(dāng)前，疫情仍在全球蔓延，國(guó)內(nèi)零星散發(fā)病例和局部暴發(fā)疫情的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，奪取抗疫斗爭(zhēng)最終勝利還需要付出艱苦努力，不能掉以輕心?？上驳氖?，我國(guó)已經(jīng)成功研制出了新冠肺炎疫苗，并開始為全民免費(fèi)提供;疫情暴發(fā)以來，我們堅(jiān)持中西醫(yī)并重、中西藥并用，中西醫(yī)整合抗疫相關(guān)經(jīng)驗(yàn)做法也日益成熟完善;我國(guó)的制度優(yōu)勢(shì)、多年改革開放積累下的雄厚產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)等，都極大增強(qiáng)了我國(guó)在疫情防控常態(tài)化背景下取得最終勝利的信心。

記者：此次疫情暴露出的最大短板是什么?如何突破?

樊代明：我們要清醒地認(rèn)識(shí)到，人類社會(huì)健康醫(yī)療的發(fā)展水平，尤其是全球公共衛(wèi)生治理體系建設(shè)，沒有跟上經(jīng)濟(jì)社會(huì)的高速發(fā)展，是新冠疫情暴露出來的最大“短板”。設(shè)想一下，今天的新冠疫情，如果發(fā)生在兩三個(gè)世紀(jì)前，可能不會(huì)造成這么大規(guī)模的傳播。當(dāng)今全球一體化發(fā)展迅猛，在給世界人民帶來了豐碩的全球化紅利的同時(shí)，也給疾病的傳播提供了極大的便利，給全球公共衛(wèi)生治理體系帶來了極大壓力。

近一年來，全球疫情肆虐，疫苗剛剛投入使用，不同國(guó)家生產(chǎn)的疫苗其療效和副作用還有待密切關(guān)注。大部分國(guó)家和地區(qū)仍無有效藥，確診人數(shù)快速增長(zhǎng)已經(jīng)破億、死亡人數(shù)兩百多萬，目前致死率基本穩(wěn)定在2%多一點(diǎn)且有下降跡象。這一方面說明，我們要擺正心態(tài)，既不必過于恐慌，又要正視其傳播嚴(yán)重性，做好防控工作。另一方面也提醒我們，除了藥物、醫(yī)療器械等外部干預(yù)因素外，人體內(nèi)部是不是有強(qiáng)大的“自然力”在發(fā)揮作用，保證絕大部分人能扛過新冠病毒的侵害?我們的各種醫(yī)學(xué)手段，除了考慮在“殺”病毒和“躲”病毒之外，是不是更要重視如何激發(fā)人體的“自然力”?這應(yīng)該成為補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)的重要突破口。

記者：您說的“自然力”，是否就是人體對(duì)細(xì)菌病毒等的抵抗力、免疫力?

樊代明：應(yīng)當(dāng)說，抵抗力和免疫力只是人體“自然力”中的一部分。“自然力”是人體保證生命健康的、相互聯(lián)系依存的所有力量和因素的總和，是人與生俱來的，隨著人生命的消長(zhǎng)而消長(zhǎng)。人離開這個(gè)世界，意味著“自然力”全部消失了，反之亦然。

在我看來，包括人在內(nèi)的生命形態(tài)的“自然力”，可分為七種：自主生成力、自相耦合力、自由代謝力、自發(fā)修復(fù)力、自控平衡力、自我保護(hù)力、精神統(tǒng)控力。

第一種是自主生成力。每個(gè)人最初的生命都是爸爸媽媽孕育出一個(gè)受精卵細(xì)胞，這個(gè)細(xì)胞不斷分裂，一分二、二分四，經(jīng)過約41代分裂形成了50萬億左右的細(xì)胞，由這些細(xì)胞最后長(zhǎng)成了一個(gè)人體，無數(shù)個(gè)體再經(jīng)過若干年形成了人類族群。動(dòng)物也是一樣。每一棵大樹最初都是一粒小小的種子，種子發(fā)芽不斷向上生長(zhǎng)，甚至能頂開壓在上面的大石頭，最后長(zhǎng)成參天大樹，一棵棵參天大樹形成了森林。這個(gè)自主生成力的力量，是多么強(qiáng)大!

自主生成力還有一個(gè)特點(diǎn)，就是有自組織的功能，能把不同的細(xì)胞組織成不同的器官、系統(tǒng)等，最后形成具有各種功能的完整人體，而不是簡(jiǎn)單地把細(xì)胞堆積在一起。

有的動(dòng)物自主生成力非常強(qiáng)大，遠(yuǎn)超人類，比如海參的再生能力。把海參切成兩段，這兩段都能各自生長(zhǎng)成一個(gè)完整的海參，螞蟥、蚯蚓也有這個(gè)能力。把釘子刺進(jìn)海參的身體，它能慢慢把這個(gè)釘子排出體外，這個(gè)排異能力多么強(qiáng)大!還有，海參如果吃了不好的東西進(jìn)肚子，它會(huì)把整個(gè)腸胃都排出來，然后再生成一副完整的腸胃。如果人有這樣的能力，還怕細(xì)菌病毒嗎?海參身體那么柔軟，但它能在深海抗壓，如果人能這樣抗壓，還怕高血壓，還會(huì)卒中嗎?

我們不要認(rèn)為，地球所有生命中，人類最厲害。在自主生成力這方面，我們比海參差遠(yuǎn)了。因此，這個(gè)自主生成力，值得我們?cè)谥委熂膊『宛B(yǎng)生保健中好好利用。其實(shí)，干細(xì)胞和生長(zhǎng)因子技術(shù)，就是利用這個(gè)力量的一部分。

記者：的確如此。那其他幾種力呢?

樊代明：第二種是自相耦合力。人的身體，細(xì)胞與細(xì)胞之間、器官與器官之間、系統(tǒng)與系統(tǒng)之間等等是相互協(xié)調(diào)的、相互耦合的。比如說馬拉松運(yùn)動(dòng)員比賽時(shí)，要想拿冠軍，就要跑得很快，心跳、呼吸等都得同步加快、自相耦合。如果心臟還是保持平時(shí)的跳動(dòng)節(jié)奏與力量，甚至不跳了，不就成了馬拉松猝死了么?又比如，誰的報(bào)告做得好，我們要給他掌聲，我們都知道單掌不響，那雙掌就響么?嚴(yán)重帕金森的病人就拍不響，因?yàn)樗p掌拍不到一起，自相耦合力不行。

再如這次新冠肺炎。不幸染上新冠病毒而去世的人，整個(gè)身體都感染了病毒都受影響，但為何是肺部產(chǎn)生的肺炎成為主要的死亡因素?是不是只有肺這個(gè)器官或呼吸系統(tǒng)出了問題，其他器官、系統(tǒng)耦合有沒有問題呢?是不是人體的自相耦合力都出了問題?光請(qǐng)呼吸科專家，光治肺行嗎?這個(gè)防治思路，值得我們?nèi)ニ伎肌?/p>

第三種是自由代謝力。人活著，就會(huì)不斷新陳代謝。比如，水喝多了，可通過汗液、尿液排出來，不然人就成了“水人”。還有，你去年見到的我，和今年見到的我，其實(shí)不是同一個(gè)人。為什么?我每天都在吃飯吸收能量，每時(shí)每刻都在呼吸交換氧氣，身上的細(xì)胞，在不斷死去、也在不斷新生。嚴(yán)格來講，過了一段時(shí)間，我就是一個(gè)完完全全的新人。包括骨頭、骨細(xì)胞，都和原來的完全不一樣。骨頭的存在是破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞兩種細(xì)胞平衡的結(jié)果。所以，“一把老骨頭”這句話是不完全對(duì)的。我們天天都在“翻新”，總是以一個(gè)全新身體或狀態(tài)應(yīng)對(duì)自然環(huán)境的挑戰(zhàn)，并滿足自體的需要，不然就活不成。

第四種是自發(fā)修復(fù)力。人體和其他生命體不一樣，哪個(gè)部位、器官壞了，在一定限度內(nèi)，能自發(fā)生長(zhǎng)修復(fù)起來，功能也會(huì)有所恢復(fù)，樹也一樣，但其他生命體不行。壞的地方修復(fù)平了，就自動(dòng)不長(zhǎng)了。繼續(xù)長(zhǎng)就會(huì)長(zhǎng)成疤痕疙瘩，再長(zhǎng)而不能控制就長(zhǎng)成腫瘤了。腫瘤可能是人體局部抗衰老的一種機(jī)制表現(xiàn)。

記者：腫瘤是抗衰老的表現(xiàn)，這個(gè)如何理解?

樊代明：比如皮膚表面有傷口，傷口長(zhǎng)到原正常皮膚的程度后不長(zhǎng)了，那就是傷口長(zhǎng)平了;如果繼續(xù)長(zhǎng)就是增生，形成疤痕;再過度增生就長(zhǎng)成腫瘤。腫瘤是人體自發(fā)修復(fù)功能不能適度遏止的結(jié)果，這在身體表面、身體內(nèi)部，道理都是一樣的。研究表明，百歲男性老人基本上每人都有前列腺癌。好比老樹，樹干上的傷口慢慢會(huì)長(zhǎng)成“樹瘤”，越是老樹或古樹，樹干上的樹瘤越多、越大。

如果人身上長(zhǎng)了腫瘤，不要害怕，某種程度上說明人體“需要”這個(gè)東西。這也就是為什么有的腫瘤病人做了切除手術(shù)后，生存時(shí)間反而不長(zhǎng)，而有的病人不做手術(shù)反而生存期較長(zhǎng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也越來越強(qiáng)調(diào)帶瘤生存，不輕易手術(shù)、放化療。這里我說的不是不手術(shù)、不治療，該治療的，比如早期在“敵弱我強(qiáng)”時(shí)那就要做，但到了晚期在“敵強(qiáng)我弱”時(shí)硬做手術(shù)，硬做化療或放療，可能會(huì)得不償失，因?yàn)闀?huì)損傷病人的自然力。

記者：這個(gè)觀念的確很顛覆，但細(xì)想又不無道理。關(guān)于生命本身，無論是醫(yī)學(xué)還是科學(xué)，了解的還是太少了。

樊代明：是這樣的。再看第五種力量，自控平衡力。生命的存在，人的健康，是以總體、大致的平衡為必要前提的。這種平衡，既包括物質(zhì)的平衡、結(jié)構(gòu)的平衡，也包括功能的平衡等等。一方面，失衡就容易生病，失衡越多、程度越高病情越重，失衡超過一定限度可能致命;另一方面，健康是高水平的平衡狀態(tài)，但人生病了，人體會(huì)從失衡態(tài)又慢慢走向低水平的平衡態(tài)。因此，真正的健康，是保持高水平的平衡態(tài);治療，就是盡可能恢復(fù)人體的平衡態(tài)，最好是恢復(fù)到高水平的平衡態(tài)。

那問題來了，什么是高水平的平衡態(tài)?什么是低水平的平衡態(tài)?舉個(gè)例子，高血壓、高血糖的治療。人體內(nèi)部有升血壓、血糖的物質(zhì)，也有降血壓、血糖的物質(zhì)。人在健康狀態(tài)下，如果由于一定原因血壓、血糖暫時(shí)升高，人體會(huì)自動(dòng)分泌降壓、降糖的物質(zhì)，最后血壓、血糖自動(dòng)恢復(fù)正常，反之亦然。高血壓、高血糖病人，就是難以自動(dòng)分泌相關(guān)物質(zhì)，自我平衡調(diào)節(jié)的功能減弱甚至缺乏。治療有兩種思路，一是通過相關(guān)方法手段，恢復(fù)人體自我分泌相關(guān)物質(zhì)、自動(dòng)平衡的功能，這種恢復(fù)的狀態(tài)就是高水平的平衡態(tài);二是人為服用各種藥物，人為降壓降糖。后一種方法，屬于外部介入干預(yù)，并未有效恢復(fù)人“自控平衡力”，長(zhǎng)此以往人體會(huì)最終喪失這種“自然力”，造成終身服藥。這只是人為恢復(fù)了血壓血糖指標(biāo)的“平衡”，長(zhǎng)期看會(huì)對(duì)身體造成其他方面更大的傷害，這種平衡態(tài)就是低水平的平衡態(tài)。

記者：因此，高明的醫(yī)學(xué)、高超的醫(yī)生，治療病人時(shí)應(yīng)以恢復(fù)“自控平衡力”為優(yōu)先選項(xiàng)。

樊代明：健康不是簡(jiǎn)單的指標(biāo)平衡，而是人體具有內(nèi)在的、能自我實(shí)現(xiàn)平衡的能力，即自控平衡力。從這個(gè)方面看，不少人對(duì)健康的理解，是有不小誤區(qū)的。

第六種是自我保護(hù)力，它是與自控平衡力有很大關(guān)系、同時(shí)又被一些人誤解的另一種“自然力”。

有一種觀念認(rèn)為，人生病，是因?yàn)榧?xì)菌病毒等這些人體外部不好的東西，進(jìn)入了人體，所以，“保護(hù)”意味著“消滅”。這種看法對(duì)嗎?

其實(shí)，人生病時(shí)表現(xiàn)出的癥狀，都是在保護(hù)自己。比如咳嗽，不咳的話一大堆痰在肺里，受得了嗎?嘔吐、腹瀉等，都是人體自我保護(hù)的反應(yīng)。醫(yī)生應(yīng)該在此基礎(chǔ)上幫助你咳嗽、嘔吐、腹瀉等等，把不好的東西排出體外，幫助身體更好、更快恢復(fù)健康。

人與細(xì)菌、病毒對(duì)抗，無非三種結(jié)果：一是細(xì)菌病毒死，人在;二是細(xì)菌病毒在，人死;三是人在，細(xì)菌病毒也在。前兩個(gè)結(jié)果，都是暫時(shí)的，打來打去最后都是第三種情況，人在細(xì)菌病毒也在。而在不斷對(duì)抗的過程中，細(xì)菌耐藥性越來越強(qiáng)，甚至有人說“超級(jí)細(xì)菌”的出現(xiàn)都不是天方夜譚;病毒不斷變異，但疫苗研發(fā)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后。如果醫(yī)學(xué)只沿著這一條路走到底，最后的結(jié)果，會(huì)不會(huì)是人類陣地越來越小?

要知道，和細(xì)菌病毒在地球存在的數(shù)億年甚至十?dāng)?shù)億年相比，人類存在至今只有區(qū)區(qū)400萬年?？梢哉f，人類老祖宗來到地球，是細(xì)菌病毒給發(fā)了“準(zhǔn)生證”的。相當(dāng)于當(dāng)時(shí)人類和細(xì)菌病毒簽了個(gè)“合同”——人類你出生可以，但我細(xì)菌病毒要在你身上共生?？茖W(xué)研究表明，每個(gè)人身上的細(xì)菌病毒，加起來都有2至3斤重。腸道、呼吸道、泌尿生殖道，有“道”就有細(xì)菌;口腔、鼻腔，有“腔”就有細(xì)菌;小小肚臍里就裝有1000多種細(xì)菌，皮膚表面就更多了。我們要學(xué)會(huì)與生物共生，與微生物共生，因?yàn)楣采拍芄糙A，沒有它們我們活不了，也活不好。某種程度上，人類的“自然力”，就是在人類與細(xì)菌病毒共生的狀態(tài)下才能產(chǎn)生。所以，自我保護(hù)力，不是人類消滅細(xì)菌病毒，而是一種平衡狀態(tài)下的共生能力。

對(duì)于腫瘤的治療，也是如此。對(duì)腫瘤的手術(shù)放化療等，都是以殺死癌細(xì)胞、消滅腫瘤為目的。但結(jié)果往往是，經(jīng)手術(shù)放化療的病人，存活期反倒短;反而保守療法、帶瘤生存的病人活得更長(zhǎng)。要知道，服藥很可能給腫瘤病人帶來生物性損傷，手術(shù)帶來一定程度的機(jī)械性損傷，放療是物理性損傷，化療是化學(xué)性損傷等等，通常都會(huì)影響病人的自然力。所以醫(yī)生施行治療時(shí)，一定要權(quán)衡利弊。

記者：那是不是意味著，如果減少上述損傷的話，癌癥病人帶瘤生存的機(jī)會(huì)，其實(shí)還是比較高的?

樊代明：的確如此。我們千萬不要過于依賴藥物、手術(shù)、醫(yī)療器械等外部干預(yù)手段，千萬不要小看、忽視人體自我保護(hù)力的作用。人體的自我保護(hù)力、“自然力”其實(shí)是十分強(qiáng)大的。

最后一種自然力是精神統(tǒng)控力。這個(gè)精神統(tǒng)控力，是統(tǒng)控前面所有的“自然力”力量的。人跟其他動(dòng)物相比，眼不如鷹，鼻不如狗，耳不如蝙蝠，雙腿不如猿猴，但我們卻能搞定所有動(dòng)物都搞不定的事。為什么?因?yàn)槿祟愑幸粋€(gè)聰明的大腦，大腦不僅可以創(chuàng)造，大腦產(chǎn)生的精神力量更是無窮無盡、動(dòng)物所不可比擬的。

為什么人人身上都有癌細(xì)胞，但有人長(zhǎng)成癌，有的不長(zhǎng)成癌?為什么癌癥病人有人活得長(zhǎng)有人活得短?有的病人感染了用抗生素效果不佳，而有的不用抗生素都可以康復(fù)?其中一個(gè)重要原因是，這些病人的精神統(tǒng)控力較為強(qiáng)大，能有效增強(qiáng)“自然力”。當(dāng)然，這個(gè)力量受到損害，就可能得抑郁癥，甚至精神病。

最后，再回到抗擊新冠疫情，到目前為止，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，其實(shí)都是以保住生命為根本，都是以呵護(hù)、增強(qiáng)人的“自然力”為主要手段。比如西醫(yī)針對(duì)新冠肺炎患者的篩查和診治，屬于支持性療法，可總結(jié)為“一個(gè)化驗(yàn)查核酸，一張胸片看肺炎，一瓶氧氣不斷灌，一臺(tái)機(jī)器(呼吸機(jī))就用全”。其實(shí)這些治療并沒有直接針對(duì)病毒。病人確診后，盡快通過支持性療法增強(qiáng)“自然力”。對(duì)于中醫(yī)而言，通過“三方三藥”和針灸、艾灸、導(dǎo)引等非藥物療法，都是盡快培育、提升患者體內(nèi)“正氣”，也就是“自然力”，從而達(dá)到有效治愈康復(fù)的目的。

記者：我們知道，您一直致力于整體整合醫(yī)學(xué)在中國(guó)的建設(shè)發(fā)展。您現(xiàn)在提出的“自然力”概念，和整合醫(yī)學(xué)有什么關(guān)系?

樊代明：“自然力”概念的提出與發(fā)展，正是整體整合醫(yī)學(xué)不斷豐富完善的重要內(nèi)容。未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展，仍然需要研究病因、病機(jī)，依然是醫(yī)學(xué)研究與醫(yī)療實(shí)踐的重要參考和對(duì)照，但未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要方向和目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)是研究自然力，認(rèn)識(shí)自然力，檢測(cè)自然力，呵護(hù)自然力，增強(qiáng)自然力。其實(shí)，不論是中醫(yī)、西醫(yī)，從其一開始產(chǎn)生，就是以人的“自然力”為根本出發(fā)點(diǎn)和歸宿。我們現(xiàn)在要做的，就是要在更高層次和維度上，讓醫(yī)學(xué)回歸本源。不論對(duì)單一病因的突發(fā)傳染病，還是對(duì)多病因、復(fù)雜性的慢性病而言，都是如此。

我們必須對(duì)醫(yī)學(xué)樹立正確認(rèn)知，人類與疾病做斗爭(zhēng)，應(yīng)主要依靠人體的“自然力”，同時(shí)輔以醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)。主體是人，客體是醫(yī)學(xué)，不能主客倒置，重視了醫(yī)學(xué)，把自己給忘了。

記者：怎么理解整合型健康服務(wù)體系?

樊代明：新冠肺炎的全球暴發(fā)，進(jìn)一步凸顯出，無論對(duì)傳染病還是對(duì)慢性病治療，現(xiàn)代主流醫(yī)學(xué)體系的四個(gè)“力不從心”即四個(gè)“單”：一是單個(gè)國(guó)家和地區(qū)的單打獨(dú)斗將力不從心;二是單個(gè)專業(yè)和專家的單打獨(dú)斗也將力不從心;三是單個(gè)技術(shù)和單個(gè)藥品的單打獨(dú)斗也將力不從心;四是單靠醫(yī)學(xué)或者醫(yī)生的單打獨(dú)斗也將力不從心。因此，我們只有構(gòu)建整合型的健康服務(wù)體系，才能有效解決上述問題。

整合型的健康服務(wù)體系包括：醫(yī)學(xué)研究體系、醫(yī)學(xué)教育體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)學(xué)預(yù)防體系和醫(yī)學(xué)管理體系等五方面內(nèi)容。要建立整合型的健康服務(wù)體系，必須有正確的學(xué)術(shù)思想來指導(dǎo)，所以中國(guó)提出的整體整合醫(yī)學(xué)理念就顯得十分必要。

堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎患者，所取得的成績(jī)有目共睹，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)也被全球借鑒。當(dāng)然，整合醫(yī)學(xué)不能簡(jiǎn)單理解為中醫(yī)與西醫(yī)的整合，這只是其中一個(gè)內(nèi)容。中、西醫(yī)原本分屬兩個(gè)研究體系，他們的整合，就不僅僅是中醫(yī)和西醫(yī)自身內(nèi)部的整合，還要包括中西醫(yī)之間的整合、基礎(chǔ)與臨床的整合、醫(yī)學(xué)與預(yù)防的整合、醫(yī)學(xué)與社會(huì)管理的整合等等。要以整合醫(yī)學(xué)的理念來面對(duì)傳染病和其他慢病的威脅，才能實(shí)現(xiàn)“以治病為中心”到“以人民健康為中心”的轉(zhuǎn)變，才能更有效推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)，真正保證人類的健康福祉。