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從泉州市醫(yī)保局獲悉，今年來，泉州市醫(yī)保部門通過落實提高大病報銷比例、擴大建檔立卡貧困人口集中救治病種、精準實施醫(yī)療救助等三大惠民便民舉措，提升城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保保障水平，減輕困難群眾醫(yī)療負擔。

降低大病保險起付線，提高報銷比例

泉州市城鄉(xiāng)居民大病保險的起付線調(diào)整為上一年度統(tǒng)計部門公布的泉州市全體居民人均可支配收入的50%(即由原來的18606元降低為18044元，降低了562元)。同時，原城鄉(xiāng)居民大病保險第一段的報銷比例從原來的55%提高到60%，第二段、第三段報銷比例保持65%、75%不變。

此外，還加大大病保險對貧困人口的支付傾斜力度，貧困人口起付線再降低50%，即由18044元降為9022元，支付比例提高5個百分點，全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線，進一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負擔。

增加貧困人口大病救治病種，擴大“先診療后付費”實施人群

泉州市醫(yī)保局聯(lián)合市衛(wèi)健委、民政局、扶貧辦、殘聯(lián)下發(fā)通知，進一步擴大國定、省定建檔立卡農(nóng)村貧困人口大病專項救治病種范圍，在已開展兒童白血病、兒童先心病、食管癌、胃癌等31個病種大病專項救治的基礎(chǔ)上，再增加膀胱癌、卵巢癌、腎癌3種大病專項救治疾病，全市貧困人口大病救治病種數(shù)達到34種。

同時，進一步擴大“先診療后付費”實施人群，對特困人員、低保對象、建檔立卡貧困人口、重度殘疾人等困難對象，全面實施市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院“先診療后付費”“一站式”結(jié)算，減輕困難群眾就醫(yī)負擔。今年1-11月，全市建檔立卡農(nóng)村貧困人口大病專項救治共救助58478人次，醫(yī)保支付6303萬元，報銷比例達99.42%。

實施精準醫(yī)療救助政策，防止困難群眾因病返貧

為破解低收入“邊緣人群”救助問題，醫(yī)保部門主動作為，進一步精準識別扶助，拓寬認定對象范圍，提升醫(yī)療救助水平。

惠安東嶺湖埭頭村民吳先生患慢性腎臟病多年，一年的醫(yī)療費用近10萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險報銷后，個人自付的費用還有兩萬多。對于收入不高的吳先生一家來說，這也是一筆不小的費用。醫(yī)保部門通過醫(yī)保大數(shù)據(jù)，主動對一次性定額救助對象進行搜索，經(jīng)核查，吳先生為低收入家庭中年滿60周歲的老年人，符合認定標準及救助條件?；莅册t(yī)保管理部及時通知吳先生申請一次性定額救助。經(jīng)過審核，吳先生被認定為第三類醫(yī)療救助對象，給予一次性定額救助4400多元，吳先生個人自付16000多元，實際報銷比例達到82.7%，提高了約5個百分點。對于像吳先生這樣可能因病致貧的參保患者，當醫(yī)療費用扣除各類補助后仍達到重特大疾病救助起付線的，可再次申請救助。

1-11月，泉州市醫(yī)療救助達48.21萬人次，救助金額10715.18萬元。同時，已認定“一次性定額救助”和“重特大疾病”補助對象987人，補助金額319.06萬元，進一步提升醫(yī)療救助水平，提高醫(yī)療救助對象醫(yī)保獲得感。